分化型甲状腺癌术后甲状腺球蛋白抗体阳性的危险因素及疾病复发关联分析

《Thyroid Research》：Postoperative thyroglobulin antibodies in differentiated thyroid cancer: predictors and associations with persistent and recurrent disease

　　

摘要

背景

抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在高达25%的分化型甲状腺癌（DTC）患者体内存在，并会干扰甲状腺球蛋白（Tg）的检测。Tg是用于监测疾病持续或复发（PRD）的关键生物标志物。尽管其具有临床意义，但术后TgAb阳性的危险因素尚未明确。此外，虽然TgAb阳性与疾病复发相关，但其对预后的影响以及与甲状腺球蛋白水平（Tg）和放射性碘（RAI）治疗状态的关系仍不清楚。

方法

我们对329名接受过全甲状腺切除术的DTC患者进行了回顾性队列研究。使用比例风险模型（针对间隔截尾数据）评估了术后TgAb阳性的预测因素。通过包含时间依赖性协变量的Cox模型评估了TgAb阳性与疾病复发（PRD）之间的关联。分析进一步按Tg状态（可检测到 vs 不可检测到）和患者是否接受过RAI治疗进行了分层。

结果

本研究中约39%的患者TgAb阳性。淋巴细胞性甲状腺炎（风险比2.28，95%置信区间1.55–3.33）、肿瘤分期大于1期（p=0.009）、有甲状腺癌家族史（风险比2.27，95%置信区间1.02–5.05）以及年龄较小（每年风险比0.98，95%置信区间0.97–1.00）与TgAb阳性独立相关。TgAb阳性与疾病复发风险增加相关（风险比2.8，95%置信区间1.5–5.3），无论是否接受放射性碘治疗，这一关联均相似（接受治疗的患者的风险比=2.8 [95%置信区间1.3–6.3]；未接受治疗的患者的风险比=2.8 [95%置信区间1.3–6.3]）。按Tg状态分层后，所有Tg可检测到或TgAb阳性的患者组比Tg不可检测到且TgAb阴性的患者组的疾病复发风险更高。其中，Tg和TgAb均阳性的患者风险最高（风险比29.6，95%置信区间6.3–138.1）。

结论

我们确定了TgAb阳性的危险因素，并证明了其与DTC患者疾病持续或复发的独立关联，包括在不同Tg水平和RAI治疗情况下的关联。Tg和TgAb均阳性的患者可能属于特别高风险的亚组。这些发现支持将TgAb状态纳入术后风险分层中，无论患者的Tg水平或RAI治疗情况如何。