多方视角下进食障碍临床分期及修饰因素的定性探索

《Journal of Eating Disorders》：Clinical staging in eating disorders: qualitative insights from those with lived experience, carers, and clinicians

　　

摘要

背景

临床分期为理解和治疗精神疾病提供了一个沿连续谱和跨维度的框架，但其在进食障碍（EDs）中的应用仍然有限。本研究旨在通过定性研究，从患者本人、照护者和临床医生的角度探索进食障碍的临床分期及分期修饰因素。

方法

在批判实在论本体论立场下，对21名参与者（10名有进食障碍生活经历者、2名照护者、9名临床医生）进行了半结构化访谈和焦点小组讨论。数据采用Fryer的批判实在论主题分析方法进行分析。主题被构建为对参与者关于疾病发展、进展、治疗经历和康复叙述的细致因果解释。

结果

识别出五个次级主题：(1) 临床分期：在流动性疾病中寻找结构；(2) 进食障碍如何形成并持续存在；(3) 影响疾病轨迹的更广泛力量；(4) 医疗经历影响疾病进展；(5) 康复：构建超越进食障碍的生活。分期在很大程度上可以被解读为理解进食障碍的准确框架。然而，进食障碍始终被描述为呈非线性轨迹发展，并且人们担心各阶段是否会被僵化地理解。早期干预被认为对防止疾病进展至关重要，但识别出多个阻碍进食障碍早期治疗的障碍。有害的治疗经历被认为会影响疾病进展和分期。

结论

结果表明，人们更倾向于灵活且具有人文关怀的分期方法，该方法能够容纳个体差异、非线性疾病轨迹以及分期修饰因素。这些新颖的见解证明了利益相关者参与在促进进食障碍临床分期模型的开发和完善方面的价值。