基于口服对比增强经腹超声的胃癌T分期诊断流程图建立与验证

《BMC Cancer》：Preoperative T-staging flowchart using oral contrast-enhanced transabdominal ultrasound for gastric cancer: single-center prospective study

　　

摘要

背景

为了规范口服对比增强经腹超声（OCTU）在胃癌（GC）术前T分期中的应用，本研究旨在识别客观的超声指标，以提高诊断的准确性和一致性。

方法

2023年12月至2024年12月，前瞻性纳入150例接受OCTU检查并行手术的胃癌患者，分为训练组（n = 116）和测试组（n = 34）。两名盲态超声医师独立评估图像，评估胃壁五层结构（L1–L5），测量各层厚度，并记录L3中断和L5突出。制定了T分期诊断流程图并进行验证，同时与对比增强CT（CECT）的准确性进行比较。

结果

OCTU在144/150例患者（104例男性，46例女性；平均年龄60.5 ± 9.7岁）中成功显示病灶，5例T1a和1例T1b肿瘤未能显示。L3增厚差值可区分T1a、T1b和T2，截断值分别为0.11 cm（AUC = 0.957）和0.23 cm（AUC = 0.910）。L4厚度差值（截断值：0.24 cm，AUC = 0.860）可进一步区分T2与T3。L3中断可将诊断范围缩小至T2和T3。L5突出（截断值：0.50 cm，AUC = 0.980）可区分T3与T4。该流程图总体准确率为78.4%（验证组为76.5%），优于CECT（66.4%，p = 0.003），在早期胃癌中表现更优（T1a/T1b：65.2% vs. 39.1%，p = 0.031；72.0% vs. 48.0%，p = 0.031），在晚期胃癌中准确率相当。

结论

基于OCTU的诊断流程图为胃癌T分期提供了经过验证的准确评估，其准确率与CECT相当或优于CECT，支持OCTU在胃癌评估中的应用。

试验注册

本研究已在中国临床试验注册平台注册。注册号为ChiCTR2300078421。注册日期：2023年12月7日。