面向全人护理的整合框架：融合BPSS模型、结构化咨询模型与临床推理循环

《BMC Medical Education》：Integrating the Stott and Davis model with the biopsychosocial–spiritual framework: a comprehensive approach to clinical reasoning in primary care

　　

摘要

背景

现代医疗保健越来越要求临床医生在复杂且资源受限的环境中提供以人为中心的全人护理。尽管生物 - 心理 - 社会 - 灵修（BPSS）模型为理解患者需求提供了全面的理论基础，但其在常规咨询中的实际应用仍不一致，特别是在时间受限的设置中。同样，像 Stott 和 Davis 这样的结构化咨询模型支持组织和效率，但并未明确整合护理的整体维度。需要一种在临床和教育上都具有相关性的框架，将这些方法与结构化的临床推理相结合，以支持日常实践。

方法

这篇概念论文提出了一个整合框架，结合了 BPSS 模型、Stott 和 Davis 咨询模型以及临床推理循环（CRC）。该框架将 Stott 和 Davis 模型的四个任务与临床推理的迭代阶段相结合，同时在整个咨询阶段嵌入生物、心理、社会和灵修方面的考量。它旨在作为一个实用工具，指导临床医生提供全面、结构化的护理，同时作为一个教学框架，支持教学、学习和评估。

对实践和医学教育的启示

拟议框架为临床咨询提供了一种结构化且灵活的方法，使临床医生能够系统地处理急性和慢性疾病，整合健康促进，并考虑更广泛的患者背景。在医学教育中，它为教授整合临床推理和咨询技能提供了一个连贯的支架，同时促进反思性实践和专业发展。通过明确纳入社会文化和灵修维度，该框架支持文化响应式和以患者为中心的护理。它特别适用于以多重共病和复杂性为特征的主诊护理以及多样化的资源受限环境。

结论

这一整合框架通过将结构化咨询模型与全人护理范式相结合，直接适用于临床实践，从而有助于理论构建。它为提供和教授全面、以人为中心的护理提供了一种连贯的方法。需要进一步的实证研究来评估其可行性、可接受性以及对其临床医生表现、学习者成果和患者护理的影响。