肌筋膜间隙神经阻滞与收肌管阻滞在全膝关节置换术术后疼痛管理中的随机对照研究

《BMC Anesthesiology》：Comparison of suprainguinal fascia iliaca compartment block and adductor canal block for postoperative analgesia in total knee arthroplasty: a randomized clinical trial

　　

摘要

背景

本研究旨在比较肌筋膜间隙神经阻滞（S-FICB）与收肌管阻滞（ACB）在全膝关节置换术（TKA）中术后疼痛评分、阿片类药物消耗量及临床结局方面的差异。

方法

本前瞻性随机临床试验在土耳其进行，在腰麻下行TKA的患者被随机分配至S-FICB组或ACB组。采用数字评分量表（NRS）评估术后静息及活动时的疼痛。同时记录阿片类药物消耗量、运动阻滞持续时间、患者满意度以及恶心、呕吐和瘙痒等不良事件。

结果

共86例患者纳入分析（S-FICB组：n?=?43；ACB组：n?=?43）。采用广义估计方程进行纵向分析，结果显示术后24小时内静息及活动时NRS评分均存在显著的整体治疗组效应（Wald χ²?=?7.29，p?=?0.007；Wald χ²?=?17.09，p?<?0.001）。为便于临床解读而进行的探索性Mann–Whitney U检验显示，S-FICB组与ACB组的中位数（四分位间距）静息NRS评分在术后1小时分别为1分（0–2）与1分（0–3），12小时为2分（1–3）与3分（2–4），18小时为2分（1–3）与3分（2–4）（均p?<?0.05）。所有评估时间点的活动时NRS评分在S-FICB组均显著低于ACB组（均p?<?0.05）。24小时阿片类药物总消耗量在S-FICB组显著低于ACB组（p?=?0.002）。尽管运动阻滞持续时间较长，但S-FICB组的患者满意度评分高于ACB组（分别对应运动阻滞持续时间和患者满意度，p?<?0.001和p?=?0.006）。

结论

在本研究评估的给药方案下，与ACB相比，TKA术后S-FICB与更低的术后疼痛评分、更少的阿片类药物消耗及更高的患者满意度相关。然而，由于两组使用了不同的局部麻醉药剂量和注射液体积，这些发现应谨慎解读。

试验注册

本研究于2025年6月10日在ClinicalTrials.gov注册（NCT07040709），属事后注册。