成骨不全症患儿麻醉前门诊困难气道评估与实际困难气道的一致性研究

《BMC Anesthesiology》：Preoperative anticipation and encountered difficult airway in children with osteogenesis imperfecta undergoing orthopedic surgery: a retrospective cohort study from April 2015 to March 2024

　　

摘要

背景

成骨不全症（OI）患儿可能出现气道管理困难，但常规麻醉前门诊（PAC）气道评估与术中实际遇到的气道困难之间的一致性尚不明确。本研究评估了2015年4月至2024年3月期间，接受择期骨科手术的OI患儿中PAC记录的预期困难气道与实际遇到的困难气道之间的一致性，并描述了相关术前特征及围手术期结局。

方法

这是一项回顾性队列研究，纳入了80例在印度南部一家三级转诊中心接受择期骨科手术的OI患儿。报告遵循STROBE声明，鉴于部分验证的一致性分析，还纳入了相关STARD 2015条目。主要一致性分析纳入了37例具有可评估参考结局的患者：其中35例接受了直接喉镜检查和气管插管，2例使用声门上气道装置管理，且均遇到了明确的困难面罩通气。在已验证患者中计算PAC记录的预期困难气道与实际遇到的困难气道之间的一致性。

结果

80例患者中有45例（56.2%）在PAC中记录为预期困难气道。37例已验证患者中，31例（83.8%）实际遇到了困难气道。一致性矩阵为：真阳性21例，真阴性6例，假阳性0例，假阴性10例。在已验证亚组（n?=?37）中，PAC评估的灵敏度为67.7%（95% CI 50.1–81.4%），观察到的特异度为100.0%（95% CI 54.1–100.0%，已验证患者中假阳性为零），阳性预测值为100.0%（95% CI 83.9–100.0%），阴性预测值为37.5%（95% CI 18.5–61.4%），假阴性率为32.3%（95% CI 18.6–49.9%）。Begg-Greenes校正作为基于假设的敏感性分析，在所述假设下得出校正后的假阴性率为32.7%；然而，该数据集中可忽略验证的假设可能未完全满足。在探索性多变量分析中，Mallampati III/IV级、短颈和蓝巩膜与PAC记录的预期困难气道相关。术中未发生骨折或气道相关严重事件。

结论

在已验证患者中，未观察到PAC评估的假阳性，但假阴性率为32.3%；该亚组中约三分之一的实际困难气道在术前未被预期。尽管PAC结果令人放心，但在类似情况下，随时配备视频喉镜和困难气道辅助设备可能是合理的，但仍需前瞻性研究证实。本研究结果可能不适用于OI表型较轻的中心。

试验注册

临床试验注册库–印度：CTRI/2025/07/090079（于2025年7月2日注册，早于回顾性数据提取的启动时间）。伦理委员会批件号：246/2025，2025年6月11日。