造血干细胞移植后远期心力衰竭经原位心脏移植成功治疗的病例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：Orthotopic heart transplantation for hematopoietic stem cell transplantation related end-stage heart failure in pediatric acute monocytic leukemia: a case report

　　

摘要

引言

急性单核细胞白血病（AML-M5）是急性髓系白血病的一个独立亚型。造血干细胞移植（HSCT）是急性髓系白血病的治愈性治疗手段之一，但与多种心血管并发症相关。儿童造血干细胞移植后的远期心力衰竭是一种罕见的心血管并发症，报道的发病率低于1%。我们报道了一例在造血干细胞移植后长期随访期间出现终末期心力衰竭的复杂病例，该病例通过原位心脏移植得到了成功治疗。

病例报告

一名15岁的AML-M5患者在造血干细胞移植后长期随访期间出现进行性心功能不全，尽管接受了指南导向的药物治疗，最终仍进展为终末期心力衰竭。移植前心功能曾为正常。

治疗与结局

该患者成功接受了原位心脏移植术。术后恢复顺利，随访评估显示移植心脏功能满意，心室形态正常。对摘除心脏的病理组织学检查显示，病理改变与晚期扩张型心肌病一致。

讨论

本病例提示，造血干细胞移植长期存活者存在迟发性、进行性心力衰竭的风险。对于经指南导向药物治疗无效的终末期心力衰竭患者，原位心脏移植是一种可行的治疗选择。对造血干细胞移植受者进行长期心血管监测至关重要，以便早期发现和处理进行性心功能不全。