综述：中性粒细胞与淋巴细胞比值作为房颤消融术后复发预后标志物的系统综述与Meta分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Preprocedural neutrophil-to-lymphocyte ratio and recurrence after atrial fibrillation ablation: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）已被研究作为房颤（AF）消融术后复发的炎症性预后标志物。暴露尺度、复发观察窗口、效应度量及协变量调整等方面的差异使定量综合面临困难。

方法

检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆自建库至2026年8月28日的文献，检索词涉及房颤、导管消融和NLR。所有合格研究均进行叙述性综合。限制性探索性Meta分析仅纳入可表示为术前NLR每增加1单位时术后无消融期后复发风险比（HR）的多变量校正数据。随机效应模型采用受限最大似然估计，并使用Hartung-Knapp（HK）置信区间和预测区间。预后因素证据采用预后研究质量评估工具（QUIPS）进行评价，预测模型研究还额外使用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）进行评价。

结果

22篇报告涵盖21项研究、约8,633名无重叠参与者符合入选标准。其中4项研究（1,556名参与者；417例复发事件）贡献了限制性综合数据。合并HR为NLR每增加1单位时1.35（常规95%置信区间[CI]，0.99–1.85；HK 95% CI，0.81–2.26），存在显著异质性（I2=92.3%），95%预测区间较宽（0.30–6.01）。扩展敏感性分析纳入一项临床限制性亚组后共5项研究（1,974名参与者；492例事件），结果为HR 1.34（常规95% CI，1.05–1.70；HK 95% CI，0.95–1.88；I2=90.9%；95%预测区间，0.53–3.34）。所有HK区间和预测区间均跨越无效值。仅基于NLR的曲线下面积估计值约为0.54–0.72，且未发现其在已有变量基础上具有增量预测价值。

结论

较高的术前NLR可能与消融术后房颤复发有关，但由于存在显著异质性、可比研究较少以及不确定性区间较宽，该关联的效应量和临床意义仍不确定。NLR应被视为一种候选预后标志物，而非已确立的风险分层工具。