综述：视神经鞘直径预测心脏骤停后神经功能预后的系统评价与Meta分析

《BMC Emergency Medicine》：Optic nerve sheath diameter for predicting neurological outcomes after cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

心脏骤停（CA）后神经功能预后的准确预测仍然是一个临床难题。尽管视神经鞘直径（ONSD）已成为一种有前景的预后工具，但其预测效能因患者人群和方法学途径的不同而存在较大差异。

方法

我们系统检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、ScienceDirect及三个中文数据库，检索时限为建库至2026年3月，纳入评估ONSD作为心脏骤停后神经功能预后预测因子的研究。采用曲线下面积（AUC）、合并敏感性和特异性、亚组分析、敏感性分析以及发表偏倚评估等方法对ONSD的预后效能进行评估。

结果

共纳入17项研究，涉及1,157例心脏骤停患者。在随机效应模型中，较高的ONSD与较差的神经功能预后相关（比值比[OR] = 8.97，95%置信区间[CI]：5.51–14.61，P < 0.001；I² = 48.7%，P = 0.013）。AUC为0.82（95% CI = 0.79–0.86），合并敏感性为72%（95% CI = 63%–79%），合并特异性为81%（95% CI = 71%–89%）。在所有预设亚组中，该关联均具有统计学意义（所有P < 0.01）。亚组模式提示，样本量和研究设计可能是异质性的来源。逐一剔除敏感性分析支持了合并估计值的稳健性。Deeks漏斗图不对称检验提示存在发表偏倚（P = 0.01）；然而，剪补分析表明合并估计值仍然稳定。

结论

ONSD可作为心脏骤停后神经功能预后预测的有用辅助指标。

试验注册

PROSPERO（CRD420261293166）。

临床试验编号

不适用。