社会经济因素对老年人医院居家模式准入的影响研究

《BMC Geriatrics》：Beyond clinical need: socioeconomic inequalities in access to hospital at home among older adults

　　## 摘要### 背景随着"医院居家模式"的推广，以满足老年患者复杂的护理需求，人们仍然担心准入可能会受到社会经济（SE）因素的影响。本研究考察了西班牙巴塞罗那老年人在两种基于综合老年评估（CGA）的护理模式——"医院居家模式"（HaH）与"基于床位的中期护理单元"（BBU）——之间的社会经济差异。### 方法我们分析了2018年至2023年间在西班牙佩雷·维吉里医疗中心住院的65岁及以上成年人的回顾性队列数据。个人和小区域层面的社会经济变量从关联的行政健康记录中收集。我们使用混合模型来估计社会经济变量对HaH入院机会的影响。### 结果与BBU患者相比，HaH患者年龄更轻、病情较轻，社会经济状况更有利。调整后发现，较高收入（OR 1.68，95% CI 1.45–1.96）与HaH入院机会增加相关，而区域层面解释了HaH入院变异的约20%，且社会经济效应的小区域差异很大。### 结论对HaH的准入独立于人口学和临床因素，与个人和区域层面的社会经济环境相关，这凸显了消除社会障碍以确保老年人居家医院护理公平提供的重要性。