美国65岁以上老年人失禁的直接医疗费用及尿路感染驱动因素分析

《BMC Geriatrics》：The direct medical cost of urinary and fecal incontinence by care settings for adults over 65 in the United States

　　

摘要

背景

失禁是一种影响美国数百万65岁以上成年人的慢性疾病。本研究估算了该人群的失禁直接医疗费用，并识别了推动这些费用的一些可能根本原因。

方法

本回顾性分析依赖2018年医疗保险有限数据集的管理索赔数据。费用分析仅限于参加医疗保险A部分和B部分的65岁以上按服务收费（FFS）医疗保险受益人。我们对尿路感染（UTI）的分析依赖2016年至2018年的医疗保险优势数据集，其中包含服务和药物费用。我们使用2018年索赔经验中的诊断代码和医疗服务地点代码来识别失禁成员及其相应的护理场所。我们使用失禁和非失禁成员的倾向性评分匹配来估算失禁的增量费用，控制年龄、性别、区域州分组以及基于ICD-10CM代码的79种合并症，并将其分为9个疾病组。我们还创建了一项尿路感染的事件研究，以探讨UTI事件的成本是否因失禁的存在而有所不同。

结果

平均而言，2018年失禁成员的直接医疗费用比同一护理场所的非失禁成员每月高出404美元（PMPM）。当跨所有护理场所的所有成员取平均值时，这一差距上升至968 PMPM，因为它考虑了失禁成员不成比例地迁入更高强度和更昂贵护理场所的情况。这些费用的一个重要驱动因素是失禁成员中尿路感染（UTI）的患病率更高。利用UTI的事件研究，我们还发现，失禁成员的UTI治疗费用平均高出52%。

结论

65岁以上成人失禁的直接医疗费用与其他主要慢性疾病（如肥胖、癌症和糖尿病）的严重程度相当，但获得的政策和管理的关注却远远不足。支付方和机构可以通过投资失禁管理策略来有意义地降低这一费用，这些策略包括减少尿路感染、支持护理人员和防止转入更高强度的护理场所。