黑人女性乳腺癌和宫颈癌筛查中医疗体验的影响：一项探索性混合方法研究

《BMC Health Services Research》：“You guys don’t listen to us”: a mixed methods study of barriers to breast and cervical cancer screening among black women

　　

摘要

背景

乳腺癌和宫颈癌如能早期发现，治愈率很高，但它们仍然是美国女性癌症相关发病率和死亡率的主要原因，并且种族和民族差异持续存在。以往关于筛查障碍的研究大多关注个体层面和结构层面的决定因素，对个人间层面的影响关注较少。我们评估了医疗服务过程中的体验，包括与医生和工作人员的互动，如何影响伊利诺伊州黑人女性的乳腺癌和宫颈癌筛查行为，旨在为健康服务干预提供依据。

方法

我们与合作的覆盖全州的安全网筛查项目一起开展了一项探索性顺序混合方法研究。对35名21至64岁的黑人伊利诺伊州女性进行了深入访谈，她们在获取乳腺和/或宫颈癌筛查方面曾遇到困难。访谈数据进行了主题分析。研究结果指导了一项结构化问卷调查的实施，调查对象为全州的黑人女性（n=233）。调查数据进行了描述性分析，并按年龄、地理区域和保险状态进行分层分析，以考察所报告筛查障碍的普遍程度和分布情况。通过多种方法三角互证，全面了解了筛查体验。

结果

参与者来自伊利诺伊州的22个县。深入访谈参与者描述了负面的医疗体验，其特征是沟通不良、筛查时敷衍对待和解释有限。医生和工作人员常被描述为匆忙、不尊重人且有歧视行为，这侵蚀了对医疗系统的信任。在此背景下，诸如就医等待时间过长等结构性问题常被视为种族主义和歧视的表现。调查结果表明这些体验普遍存在：56.8%的受访者报告感到被医生或工作人员敷衍，64.4%经历了歧视，62.2%报告因害怕不公平待遇而避免就医。在所有年龄组中，以前的负面医疗体验是报告延迟或避免筛查的最常见原因（64.8%）。

结论

研究发现表明，负面和歧视性的医疗接触是黑人女性乳腺癌和宫颈癌筛查行为的重要相关因素。因此，提高筛查参与率的努力必须同时解决医患沟通和医疗服务提供方面的结构性问题。需要多层面的干预措施来提高护理质量，重建信任，并最终减少筛查、早期发现和癌症相关死亡率方面的种族不平等。

临床试验编号

不适用。