叙利亚冲突后卫生专业人员留任与回流的影响因素及政策建议

《BMC Health Services Research》：Healthcare professional retention and return in Syria across conflict and political transition: a targeted literature review and qualitative analysis

　　

摘要

背景

卫生专业人员的留任与回流是维持医疗卫生系统正常运转的关键，尤其在冲突和冲突后环境中尤为重要。在叙利亚，旷日持久的冲突和医疗卫生系统遭受的严重破坏，使其卫生人力资源遭到极大削弱，2024年12月（叙利亚政权垮台）之前和之后的诸多因素均对卫生专业人员的留任与回流产生了负面影响。本研究旨在探讨影响叙利亚卫生专业人员留任与回流的诸多因素，以期为制定因地制宜的政策建议提供参考。

方法

我们开展了一项定性研究，包括一场由引导员主持的研讨会（2023年7月举行），共有53名卫生专业人员参加；并对叙利亚的卫生专业人员进行了26次关键知情人访谈（2024年9月至2025年3月），时间跨度涵盖2024年12月政权垮台前后。我们还补充了针对相关同行评审文献和灰色文献的定向文献综述。通过整合上述研究方法的资料，确定了主要主题和子主题，并提出了政策建议。

结果

主要推动因素包括不安全局势、经济不稳定和恶劣的工作条件；而吸引因素则涉及更优厚的薪酬、培训机会以及海外学历或培训资格的认可。2024年12月之后，参与者指出不安全局势作为推动因素的程度有所减轻，但类似的吸引因素仍然存在，尽管向海外迁移的难度加大。持续存在的社会经济和治理挑战继续影响着留任与回流的决策。在不同地区，发展出了不同的教育和培训体系，引发了对学历认证（在前政权控制范围以外的地区）以及各地区间机会不均等的关切，叙利亚前东北部地区尤其被忽视。在所有地区，人们都对教育质量和毕业生的素质提出了担忧。叙利亚碎片化的医疗卫生系统（2024年12月之前）导致卫生人力资源数据有限且碎片化，难以全面描述卫生专业人员的总人数及其培养、分布和专科方向。

讨论

尽管2024年12月后政治格局发生了变化，但社会经济、治理和人力资源方面的挑战仍然影响着叙利亚全境卫生专业人员的留任与回流。我们的建议强调了综合健康治理的重要性、加强人力资源信息系统、优化人力资源规划、改善工作条件、确保公正的薪酬待遇、加强培训与认证体系，以及拓展职业发展机会，以支持冲突后时期卫生人力资源的恢复。