儿科侵袭性肺曲霉病中胸部CT表现与血清半乳甘露聚糖及炎症生物标志物的预后价值评估

《BMC Infectious Diseases》：Chest CT findings and biomarker predictors of mortality in pediatric invasive pulmonary aspergillosis: a retrospective cohort study

　　# 摘要## 背景侵袭性肺曲霉病（IPA）仍然是癌症患儿面临的生命威胁性感染。我们评估了儿科IPA中的胸部CT表现以及血清半乳甘露聚糖（GM）和炎症生物标志物的预后意义。## 方法本单中心回顾性队列研究纳入了2016年4月至2023年12月间在伊朗设拉子阿米尔肿瘤教学医院接受IPA筛查的免疫抑制儿童（<18岁）。主要分析队列包含确诊/临床诊断IPA的患者，而疑似IPA病例则进行描述性分析。使用预定义标准对可用胸部CT扫描进行回顾性阅片。采用Kaplan–Meier估计法和多因素Cox模型分析全因死亡率；次要分析评估了肺结节及结节负荷的预测因子。## 结果本研究纳入141例确诊/临床诊断IPA患者（中位年龄8岁；男性占63.1%；确诊占14.2%）。肺结节是最常见的CT表现（75/141），其次为实变（44/141）和晕征（37/141）；磨玻璃影和胸腔积液各出现于16/141例患者中。结节最常与晕征共同出现（33例）。在纳入生存分析的136例患者中，随访期间发生41例死亡。估计生存率在4周时为96%，在随访结束时为66.3%。在多因素Cox比例风险模型中，较高的C反应蛋白（HR 1.02，95% CI：1.01–1.03；*p* < 0.001）和血清GM（HR 1.06，95% CI：1.02–1.10；*p* < 0.001）独立预测死亡风险，而CT结节的有无、负荷及大小与生存率无显著关联。## 结论胸部CT主要用于疾病检测及影像学特征表征，而血清GM和C反应蛋白在已诊断IPA患者的死亡风险分层中展现出更大的预后价值。## 临床试验编号不适用。## 图形摘要（图片：显示IPA患者胸部CT特征、半乳甘露聚糖水平及C反应蛋白水平与生存结局关系的示意图）