面向多病共存老年人的以人为中心共享决策综合模型的开发

《BMC Medical Informatics and Decision Making》：Developing an integrated model for person-centered shared decision-making in older adults with multiple chronic conditions: a Delphi study

　　

摘要

背景

全球预期寿命的增长导致患有多种慢性疾病的老年人数量不断增加，这给医疗系统带来了重大挑战。这些老年人常常面临独立生活能力下降、治疗负担加重以及生活质量降低等问题。现有的以人为中心的共享决策模型存在局限性，例如主要关注医疗护理本身，而忽视了多学科团队、非正式护理者的参与，以及患者在进行以人为中心的共享决策方面的准备工作。本研究旨在开发一种适用于患有多种慢性疾病的老年人的先进、综合的以人为中心的共享决策模型。

方法

本研究采用三步骤德尔菲法来设计和完善以人为中心的共享决策模型。第一步，收集荷兰20个老年病房和22家全科诊所的医疗专业人员的经验数据，以识别现有模型的不足之处。第二步，由33名医疗专业人员及共享决策研究者组成的专家组通过数字问卷对提出的模型进行审核并提供反馈。第三步，将修订后的模型分发给94名医疗专业人员以获取进一步反馈。当至少75%的参与者对模型的每个要素达成一致时，即视为达成共识。

结果

最终模型获得了强有力的支持，专家组和更广泛的医疗群体对所有关键要素的同意率均超过75%。主要修订内容包括：增加"团队沟通"步骤以明确专业角色，扩展"选项沟通"以涵盖医疗服务提供方提供的选项以及患者或非正式护理者可以独立管理的选项，以及为患者和护理者开发准备工具。反馈强调了角色清晰度、跨学科培训以及为健康素养较低的患者提供工具的需求。

结论

综合以人为中心的共享决策模型为患有多种慢性疾病的老年人的以人为中心的决策护理提供了一个全面的框架。该模型支持跨学科协作，强调患者和护理者的准备工作，并弥补了当前共享决策方法中的关键缺口。未来研究应着重评估其在现实世界中的应用效果并制定有效的实施策略。

试验注册

本研究不适用。