基于房颤与有症状性脑大动脉狭窄的缺血性卒中新分类系统及其短期预后分层评估

《BMC Neurology》：Impact of atrial fibrillation and intracranial or extracranial cerebral large artery stenosis on the short-term recurrence of acute ischemic stroke: a multicenter retrospective study

　　

摘要

背景

随着诊断技术的进步，被识别为多因素致病的卒中比例不断上升，而传统的缺血性卒中亚型分类方法并不能充分反映功能预后或复发风险。本多中心回顾性研究旨在考察一种基于房颤（AF）、有症状的颅内或颅外脑大动脉狭窄或闭塞（sICS）、梗死分布及多发性梗死的临床实用分类系统是否能够分层评估短期复发或死亡风险。

方法

2017年1月至2022年5月期间，连续纳入发病后7天内就诊于三家卒中中心的缺血性卒中患者，并登记于研究数据库。排除入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分缺失或3个月随访数据不可得的患者后，进行回顾性完整病例分析。根据是否合并房颤和sICS将患者分为4组，根据梗死分布分为2组，同时考察多发性梗死的情况。观察3个月内卒中复发或死亡的频率及临床相关因素。

结果

共分析1905例患者的数据。3个月内全因卒中复发或死亡的频率为：AF?+?sICS?+?组31.4%，AF?+?sICS-组16.7%，AF- sICS?+?组15.7%，AF- sICS-组11.5%。3个月内复发或死亡的多变量logistic回归分析显示，AF?+?sICS?+?组的风险显著高于AF?+?sICS-组（比值比，2.31；95%置信区间，1.37–3.88；p?=?0.0017）。

结论

房颤与sICS并存与短期复发和死亡相关。采用房颤、sICS、梗死分布及多发性梗死进行分类，有助于评估急性缺血性卒中患者短期复发或死亡的风险。

本研究提出的新分类系统有待未来前瞻性研究进一步验证，并有望为各亚组建立最优治疗策略提供依据。