手术室护士患者安全文化、职业暴露行为与患者安全行为的关联研究

《BMC Nursing》：Associations between patient safety culture, occupational exposure behaviours and patient safety behaviours among operating theatre nurses: a multicentre cross-sectional study

　　## 摘要### 背景手术室中的患者安全受组织安全文化和护士安全相关行为的影响。职业暴露仍然是围手术期环境中常见的危险，但其与患者安全文化（PSC）和患者安全行为（PSBS）之间的关系尚未完全明确。本研究旨在考察手术室护士中患者安全文化（PSC）、职业暴露行为（OEBS）与患者安全行为（PSBS）之间的关联。### 方法本研究为多中心横断面研究，于2025年3月至6月间在两家三级综合医院的手术室进行。共邀请185名护士参与，其中173名完成了问卷填写，回答率为93.5%。经预设排除标准筛选后，保留130份问卷用于分析，数据留存率为75.1%。患者安全文化采用《医院患者安全文化调查2.0》测量，职业暴露行为和患者安全行为则采用经样本内初步心理测量学评价的两份自编量表评估。采用Pearson相关分析、多变量线性回归及探索性间接关联分析来考察各变量之间的关联，并对研究地点以及预设的人口学和工作相关协变量进行了调整。### 结果总体正面回答率为72.8%，职业暴露行为总分为39.8 ± 5.6，患者安全行为总分为41.2 ± 4.9。患者安全文化与职业暴露行为呈正相关（*r* = 0.32，*p* < 0.001），与患者安全行为亦呈正相关（*r* = 0.41，*p* < 0.001）。职业暴露行为与患者安全行为同样呈正相关（*r* = 0.36，*p* < 0.001）。在同时纳入患者安全文化和职业暴露行为的完全调整联合模型中，患者安全文化（β = 0.29，95% CI 0.15–0.43，*p* < 0.001）和职业暴露行为（β = 0.24，95% CI 0.08–0.40，*p* = 0.002）均与患者安全行为存在统计学意义上的关联。探索性统计分解显示，患者安全文化通过职业暴露行为与患者安全行为之间存在间接关联（B = 0.74，95% BCa CI 0.21–1.60）。### 结论在手术室护士中，患者安全文化与职业暴露行为和患者安全行为均呈正相关。职业暴露行为可能代表了与组织安全文化和前线围手术期安全实践相关联的一个行为领域。这些探索性发现确定了进一步安全评估的潜在领域，但不足以证明干预措施的有效性。### 试验注册不适用。