弱视儿童遮盖疗法对眼表参数的影响：干眼测试、泪液渗透压及睑板腺成像的比较研究

《BMC Ophthalmology》：Evaluation of the effect of patching therapy on dry eye tests and tear film osmolarity in children with amblyopia

　　

摘要

背景

比较弱视儿童在遮盖疗法与非遮盖疗法眼睛之间的干眼测试、睑板腺成像及泪膜渗透压，并评估遮盖持续时间对这些参数的影响。

方法

纳入 4 至 12 岁配合的儿童，无眼科手术干预或眼表疾病史，因单眼弱视接受遮盖疗法至少 3 个月。首先在任何眼表操作前使用 TearLab^? 渗透压系统（TearLab Corporation, San Diego, CA, USA）测量泪液渗透压。随后进行泪膜破裂时间、荧光素钠眼表染色、Schirmer I 试验以及上下眼睑睑板腺成像检查。患者根据每日遮盖时间分为两组（第 1 组：2–6 小时/天，n?=?21；第 2 组：6 小时以上/天，n?=?28）。对结果进行比较评估。

结果

共纳入 49 例患者（22 例女性，27 例男性）的 98 只眼睛，中位年龄为 7 岁（四分位距：5–8；范围：4–12）。两组间年龄或性别无显著差异（p?=?0.660, p?=?0.089 分别）。遮盖眼与非遮盖弱视眼的 T-BUT 值相似 [12 (10–13) vs. 12 (10–14) 秒；p?=?0.129]。牛津荧光素钠染色亦显示眼间无显著差异（p?=?1.000）。尽管遮盖眼的渗透压较高，但该差异无统计学意义（p?=?0.162）。Schirmer 值中位数无差异（p?=?0.091）。尽管第 2 组的中位渗透压较高且 Schirmer I 较低，但这些差异无统计学意义（p?=?0.396, p?=?0.633 分别）。上下眼睑睑板腺成像结果根据是否存在任何恶化进行分类（0 级：无恶化；1–3 级：任何程度的恶化）。遮盖眼与非遮盖弱视眼之间的上下眼睑睑板腺成像结果无显著差异（p?=?1.000 和 p?=?0.210 分别），第 1 组与第 2 组之间亦无显著差异（p?=?0.740 和 p?=?0.737 分别）。

结论

尽管遮盖疗法被认为是治疗弱视的金标准，但其对眼表稳态的影响尚不明确。在本样本中，干眼测试、泪液渗透压或睑板腺成像结果未观察到统计学显著差异，且未显示对眼表参数有可测量的不良影响。每日遮盖持续时间也与这些参数无显著关联。需要更大规模的前瞻性研究来评估潜在的长期影响。