妊娠期与非妊娠期女性尿路感染病原体分布及抗生素耐药性比较研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Pathogenic profile and drug susceptibility in urinary tract infection during pregnancy: a retrospective hospital-based comparative cohort study

　　

摘要

背景

孕妇容易患尿路感染（UTI）。妊娠与非妊娠女性UTI的病原体谱和抗生素耐药谱是否存在差异，以及病原体对抗生素的敏感性和耐药性，仍需进一步阐明。

因此，我们旨在比较妊娠与非妊娠UTI女性的病原体分布和抗生素耐药情况，为孕期UTI的治疗提供依据。

方法

回顾性分析2016年1月至2023年12月期间我院肾内科临床诊断为UTI的18至45岁住院女性患者380例。将其分为妊娠期组和未妊娠期组，分析两组在病因、抗生素药敏、耐药率、并发症及住院时长等方面的差异。

结果

380例中检出病原体132例，阳性率为34.74%。检出革兰阴性菌79例（59.85%）。132例中，大肠埃希菌阳性61例（46.21%）。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌17例，占所有大肠埃希菌病例的27.87%。对头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为44.26%、29.51%、27.87%、26.23%、1.64%和0.00%，对美罗培南的耐药率为0.00%。

187名妊娠女性中，细菌培养阳性76例，阳性检出率为40.64%。检出革兰阴性菌42例（55.26%），其中大肠埃希菌28例（36.84%）。检出产ESBL 大肠埃希菌9例（32.14%），肺炎克雷伯菌7例（9.21%）。臭味克劳伯菌1例，奇异变形杆菌3例，约翰逊不动杆菌1例。革兰阳性菌12例（15.79%），其中屎肠球菌6例（7.89%）。

革兰阴性菌是影响妊娠和未妊娠患者的主要病原体，两组之间无显著差异。妊娠组并发症较多，包括肾积水、贫血、低白蛋白血症和流产史。值得注意的是，妊娠患者中支原体感染比例（53.48%）高于未妊娠患者（35.75%）。

结论

革兰阴性菌是孕妇UTI的主要致病菌，且细菌耐药率较高。抗生素的给予应根据孕妇的具体情况以及当地病原体的流行病学数据来决定。