综述：中低收入国家重性抑郁障碍数字干预措施的范围综述

《BMC Psychiatry》：Bridging the mental health gap: a scoping review of digital interventions for major depressive disorder in low- and middle-income countries with policy guidance

　　

摘要

背景

重性抑郁障碍（MDD）对全球疾病负担贡献巨大，尤其是在中低收入国家（LMICs），这些国家的心理健康医疗资源获取有限。尽管数字干预措施日益涌现，但关于其实施、使用及结果证据的全面图谱仍然有限。

目标

旨在对中低收入国家 MDD 数字干预措施的现有文献进行图谱绘制，包括其实施、使用和报告的结果，识别差距，并为未来研究和政策方向提供信息。

方法

本范围综述按照 Arksey 和 O'Malley 的方法学框架进行，由约克大学布拉格研究所（JBI）建议指导，并遵循 PRISMA-ScR 指南报告。在多个数据库进行了全面检索——PubMed、APA PsycNet 和 Web of Science。符合资格的研究包括涉及被诊断为 MDD 且接受数字心理健康干预的成年人的同行评审研究。

结果

最终共有 12 篇文章符合证据综合资格。干预措施涵盖了多种数字模式，包括指导式数字心理干预、手机和移动医疗（mHealth）方法、基于家庭的神经营养调控方法、基于互联网的认知行为疗法以及基于虚拟现实的认知模型。这些干预措施在多种环境中实施，包括初级保健机构、社区（包括人道主义和难民背景）、大学学生群体以及基于家庭的环境。结果报告不一致。六项研究报告了在一个或多个临床、认知或功能结果方面的改善，包括抑郁症状、焦虑、认知功能和生活质量。其他结果，如可行性、可接受性和依从性，也有报告，但仅限于部分研究。

结论

目前中低收入国家针对 MDD 的数字干预措施有限且异质性大。存在几个关键差距，包括评估侧重于短期、现实世界实施数据不足以及干预设计和结果的高度异质性，这限制了任何积极发现的普遍性。未来政策和研究应优先考虑严格评估、具有充足把握度的标准化结果试验、实施科学方法以及特定情境适应，并关注中低收入国家的数字公平与素养。需要进行剂量 - 反应分析和成本效益调查，以评估这些干预措施在现实环境中的价值、可负担性和可扩展性，并探讨将数字干预措施纳入常规心理健康保健的影响。

临床试验编号

不适用。