预后营养指数与COPD急性加重患者短期临床结局的关联研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Clinical role of the prognostic nutritional index in patients presenting with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

　　

摘要

背景

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，常伴随急性加重及全身性后果，包括营养状况恶化。COPD患者的营养不良与发病率升高及不良预后相关。预后营养指数（PNI）由血清白蛋白和外周淋巴细胞计数推算得出，可反映营养及免疫状态，有助于在急性加重期间进行风险分层。

方法

本回顾性观察队列研究调查了2024年2月至4月间因COPD急性加重就诊急诊科的60例患者中，预后营养指数水平与临床结局之间的关系。预后营养指数按以下公式计算：10 × 血清白蛋白（g/dL）+ 0.005 × 淋巴细胞计数（/mm3）。患者被分为低预后营养指数组（PNI < 40）和高预后营养指数组（PNI ≥ 40），并比较临床、实验室及功能指标。采用受试者工作特征曲线及局部加权散点平滑分析评估预测性能。

结果

患者中33例属于低预后营养指数组，27例属于高预后营养指数组。低预后营养指数组住院率更高（87.9% vs. 66.7%；p = 0.047），入院时入住重症监护室的频率更高（39.4% vs. 7.4%；p = 0.009）。描述性分析还显示低预后营养指数组重症监护室停留时间更长。预后营养指数预测复合不良临床结局的曲线下面积为0.712（95%置信区间：0.559–0.865，p = 0.020）。局部加权散点平滑分析显示40为潜在拐点。

结论

入院时较低的预后营养指数值与COPD急性加重患者的不良短期临床结局相关。预后营养指数同时反映营养状态和炎症状态，作为一种廉价且易于获取的指标，可补充对这些患者的初始评估。