体动脉-肺动脉瘘在非肿瘤性咯血支气管动脉栓塞术中的临床特征、预后意义及咯血复发风险分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Systemic artery-to-pulmonary artery fistulas and recurrence of noncancer-related hemoptysis after bronchial artery embolization: a retrospective study

　　

摘要

目的

调查非肿瘤性咯血患者在接受支气管动脉栓塞术（BAE）期间体动脉 - 肺动脉瘘（SA-PAFs）的临床和血管造影特征，并评估其与手术结局和咯血复发的关联。

方法

我们回顾性分析了 2020 年 1 月至 2024 年 12 月间接受 BAE 治疗的连续非肿瘤性咯血患者。根据血管造影结果，将患者分为无 SA-PAF、轻度 SA-PAF 或重度 SA-PAF 组。比较了临床特征、血管造影发现、栓塞结局和无复发生存期。使用 Cox 回归分析确定与复发相关的因素。

结果

在纳入的 276 例患者中，216 例（78.3%）被确诊为 SA-PAFs，其中 134 例（48.6%）为轻度 SA-PAF，82 例（29.7%）为重度 SA-PAF。重度 SA-PAF 与血管复杂性增加有关，包括更多的责任动脉以及更频繁的异位支气管动脉和非支气管体动脉参与。总体临床成功率为 98.2%，但重度 SA-PAF 组咯血完全停止的频率低于轻度 SA-PAF 组（91.0%）和无 SA-PAF 组（95.0%），仅为 79.3%。在 271 例临床成功并接受随访的患者中，54 例（19.9%）发生复发，其中重度 SA-PAF 组复发率最高（32.9%）。重度 SA-PAF 患者的无复发生存期显著更差。在主要多变量模型中，结核病相关疾病与复发独立相关，而 SA-PAF 分类则不然。在探索性模型中，异位支气管动脉与复发独立相关。

结论

SA-PAFs 是接受 BAE 治疗的非肿瘤性咯血患者中常见的血管造影发现。重度 SA-PAF 与血管复杂性增加和未调整的较差结局有关，而结核病相关疾病仍然是复发最稳健的独立预测因子，异位支气管动脉可能代表另一个探索性血管造影标志物。