阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并非动脉炎性前部缺血性视神经病变的病例报告及分析

《Journal of Medical Case Reports》：Unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy associated with obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome: a case report

　　摘要背景本报告描述了一例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的病例。NAION是一种以无痛性视力丧失、视野缺损和视盘水肿为特征的视神经病。其发病机制为短后睫状动脉灌注不足，导致视神经急性缺血以及结构和功能损害，最终表现为视力模糊或失明。病例报告我们报告了一例59岁汉族男性患者，主诉左眼视力模糊和视野缺损6天。在排除其他潜在病因后确诊。患者接受口服甲泼尼龙80毫克治疗并逐渐减量，同时联合神经保护和改善循环治疗。经呼吸与睡眠医学科会诊后，给予无创通气（NIV）以纠正全身低氧血症，并使用支气管扩张剂。随后，患者症状中度改善。讨论NAION常与多种全身血管危险因素相关，特别是高血压、糖尿病、血脂异常、缺血性心脏病和脑血管疾病。这些疾病损害视神经乳头的微血管供应，导致缺血、坏死，进而引起视神经萎缩。其中，OSAHS被认为是重要且独立的危险因素。OSAHS是一种临床综合征，其特征是睡眠期间反复发生呼吸暂停和低通气，导致间歇性低氧、高碳酸血症和睡眠碎片化。结论OSAHS是全身血管并发症（包括心血管疾病和糖尿病）的已知危险因素。在本例中，在排除其他潜在混杂病因后，观察到OSAHS与NAION之间的关联。这些发现强调了在NAION患者中筛查和管理OSAHS的临床重要性，为优化治疗策略提供了依据。