综述：性别规范对肯尼亚育龄妇女避孕使用模式的影响：一项范围综述

《Reproductive Health》：Gender and Contraception in Kenya: a Scoping Review

　　**摘要****背景**获得全面避孕方法是性与生殖健康的核心组成部分。尽管肯尼亚的避孕使用率在整个非洲大陆的国家中名列前茅，但自2015年以来的研究表明，避孕使用率有所下降；目前估计避孕使用率为38.7%，远低于肯尼亚62%的目标，且背景中不安全流产率和孕产妇死亡率居高不下。本范围综述探讨了性别规范在决定肯尼亚育龄妇女避孕使用模式中的作用。**方法**本研究采用PRISMA-ScR方法，使用ProQuest数据库进行人口、概念和背景的关键词检索。307条检索结果通过特定的纳入标准进行迭代筛选，并进行了严格的JBI清单批判性评价。与目标相关的数据被提取、综合和精炼，最终确保了16篇论文的全面、严谨且可重复的范围综述。**结果**研究表明，异性恋规范和性别规范在社交、社会及结构层面上影响了避孕使用、未满足的需求以及中断使用。异性恋男性伴侣的偏好在很大程度上塑造了妇女的避孕决策，其反对或亲密关系/基于性别的暴力会促使妇女秘密使用注射类避孕方法。社交网络——包括朋友、亲属和医疗保健提供者——调节了对性别规范的认知，从而影响避孕决策。对青少年及婚前性行为的污名化被认为是避孕使用的重要障碍，同时，被感知的婚姻中性交和生育义务也是阻碍因素。正如预期，女性教育、就业和财富是塑造避孕可获得性和理解程度的结构性决定因素。证据基础主要集中在肯尼亚西部地区。**结论**本综述全面阐述了性别规范对避孕使用模式的影响，但解决社会文化规范的复杂性不容忽视。公共卫生干预措施可以通过改善提供者对避孕的咨询质量、让男性参与讨论（因其主导决策权），以及通过整合HIV、避孕和家庭暴力服务来提高服务可获得性。围绕女性教育、就业及随之而来的社会经济流动性等更广泛的结构性因素，将始终影响干预措施的成功。进一步研究可以探索这些现象在不同地区或人口特征中的差异。**通俗总结**女性获得避孕服务是一个重要的健康问题。肯尼亚的目标是让62%的育龄妇女使用避孕措施，其避孕使用率相比非洲其他国家较高。然而，自2015年以来，避孕使用率远低于该目标，而不安全流产率和孕产妇死亡率仍然居高不下。本综述总结了女性对社会期望和可接受性的看法，以及这些因素对避孕使用的影响，特别是在肯尼亚西部地区。女性关于避孕的决策会受到伴侣及社交圈中其他人（如朋友、家人和医疗保健提供者）意见的影响。在异性恋亲密关系中，研究表明男性伴侣往往比女性拥有更多权力，因此他们的反对可能导致女性避免使用避孕药具或秘密使用。当女性社交圈中的人对避孕药具持反对或负面态度时，也会产生类似的效果。研究表明，生育和满足男性亲密伴侣的需求都被视为重要的性别义务，导致女性避免使用避孕药具。在大多数研究中，教育水平、经济安全感和就业状况赋予女性更大的决策自主权，并与获取包括来自同龄人方面的避孕信息相关联。让男性参与计划生育讨论、培训医疗保健提供者以非评判性方式讨论避孕、以及将避孕药具服务与其他医疗服务相结合以提高可获得性，都可能增加避孕药具的使用率。