左侧脑室镜手术的有效性与安全性：基于249例回顾性分析的左右入路比较

《Acta Neurochirurgica》：Ventriculoscopic outcomes from 249 consecutive patients: the role of a left sided approach

　　

摘要

背景

左侧神经外科手术通常被认为会导致较高的神经认知并发症，因为高级认知功能（如语言）的细胞架构定位主要集中在左半球。左侧脑室镜手术因其对脑实质的扭曲较小，被认为能最大限度减少脑损伤，并与右侧入路相比产生较不明显的副作用。然而，仍需大规模纵向研究来证实这一假设。

方法

在本研究中，我们对一家三级医疗中心十二年间进行的249例脑室镜手术进行了回顾性分析，并比较了右侧内镜手术和左侧入路患者在临床、手术及预后参数方面的差异。我们进一步展示了一系列病例，重点说明了采用左侧手术入路的原因。

结果

68例手术（27.3%）通过左侧入路实施，181例通过右侧实施（72.7%）。左右两侧组在患者特征方面相似，但在具体病理方面存在差异。所有接受左侧手术的患者均达到手术预期效果，右侧手术中除两名患者外全部达到预期效果（p?=?0.99）。两组在手术并发症发生率（p?=?0.99，低于5%）以及反映现实世界功能恢复的功能预后方面均无差异（p?=?0.99）。在对内镜下第三脑室造瘘术（ETV）进行评估时，左右侧手术之间未发现差异，其成功率与ETV成功评分预测的数值相似。

结论

在经过精心选择的患者中，当解剖学考量倾向于通过优势半球进行脑室入路时，左侧脑室镜手术是一种有效且安全的手术方式。