十年变迁：荷兰临床小结节HER2阳性淋巴结阴性乳腺癌的系统治疗模式：一项基于人群的研究

《Annals of Surgical Oncology》：A Decade of Change: Systemic Treatment Patterns in Clinically Small HER2-Positive Node-Negative Breast Cancer in the Netherlands: A Population-Based Study

　　

摘要

目的

临床无淋巴结转移的微小（cT1N0）HER2阳性乳腺癌的最佳全身治疗方案仍存在争议。本研究旨在探讨治疗策略的随时间变化趋势，包括前哨淋巴结活检（SLNB）的时机、化疗方案的选择，以及紫杉醇-曲妥珠单抗（Tolaney）方案的应用情况。

方法

通过荷兰国家癌症登记处筛选出2012年至2022年期间诊断的原发性cT1N0 HER2阳性乳腺癌患者。分析全身化疗-靶向治疗的使用情况、时机和类型的趋势，以及SLNB的时机与结果。

结果

共纳入6,184名患者。总体而言，73.9%的患者接受了全身化疗-靶向治疗，其中cT1c肿瘤的使用率高于cT1a/b。新辅助治疗的比例从2012年的2.1%显著增加至2022年的62.6%（p < 0.001）。Tolaney方案的使用比例在2022年占化疗-靶向治疗的71.2%，其中62.2%在新辅助阶段给药。SLNB的时机存在显著的随时间变化趋势；新辅助后SLNB逐渐增多，2022年48.8%的患者接受SLNB。新辅助Tolaney方案后大淋巴结转移率为1.4%，43.3%的患者达到病理学完全缓解。

结论

过去十年间，cT1N0 HER2阳性乳腺癌的全身治疗模式发生了显著变化，新辅助治疗尤其是Tolaney方案的使用有所增加。尽管存在这些变化，关于SLNB时机的共识仍然严重不足。需要更多数据来指导全身治疗与腋窝分期的最佳序列安排。