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中厚皮片移植中肿胀技术与非肿胀技术的比较：一项前瞻性观察研究
《Archives of Dermatological Research》：Tumescent vs. non-tumescent techniques for split-thickness skin grafting: a prospective observational study
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年09月25日 来源：Archives of Dermatological Research 2.5
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摘要中厚皮片移植（Split-thickness skin grafting，STSG）仍然是主要的重建技术；然而，供区并发症——表现为出血、疼痛和上皮化延迟——构成了一个重大临床挑战。肿胀技术（Tumescent Technique，TT）通过浸润稀释的局部麻醉药和肾上腺素
中厚皮片移植（Split-thickness skin grafting，STSG）仍然是主要的重建技术；然而，供区并发症——表现为出血、疼痛和上皮化延迟——构成了一个重大临床挑战。肿胀技术（Tumescent Technique，TT）通过浸润稀释的局部麻醉药和肾上腺素来缓解这些并发症，已被提出作为一种解决方案。本研究旨在比较接受STSG手术患者中TT与传统非肿胀技术（Non-Tumescent Technique，NTT）的临床结局。本前瞻性观察研究在一家三级医疗机构进行（2024年7月至2025年11月）。我们纳入了140例伤口清洁、肉芽生长良好且符合STSG适应证的患者。参与者根据主刀医生所采用的植皮取材技术分为两组（每组n?=?70）：A组（n?=?70）采用TT（使用超湿浸润法），B组（n?=?70）采用标准NTT在标准化厚度下进行植皮取材。主要终点包括第5天、第10天和第3周的植皮成活率百分比、第10天和第3天的供区愈合情况，以及通过视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）测量的术后疼痛。统计分析采用Student's t检验和卡方检验，p?<?0.05视为差异有统计学意义。TT组在所有时间点均显示出显著更优的植皮成活率：第5天（97.5% vs. 94.0%，p?<?0.001）、第10天（94.9% vs. 88.9%，p?<?0.001）和第3周（88.0% vs. 83.1%，p?<?0.001）。TT还加速了供区愈合，在第10天实现完全愈合的比例更高（87.1% vs. 70.0%，p?=?0.013）。此外，TT组在1至2周内全部实现完全愈合，而NTT组仅为31.4%（p?<?0.001）。TT组的术后镇痛需求显著降低（p?<?0.001）。TT显示出总体并发症具有统计学意义的降低（7.1% vs. 20.0%，卡方?=?3.897，p?=?0.048），主要得益于植皮丢失的显著减少（1.4% vs. 10.0%，p?=?0.011）。与非肿胀技术相比，STSG中采用肿胀技术与改善的短期临床结局相关，包括植皮成活率提高、供区上皮化加快和术后疼痛减轻。这些令人鼓舞的观察性研究结果值得在前瞻性随机对照试验中进行更广泛的评估，以确立其最终纳入标准临床实践。
中厚皮片移植（Split-thickness skin grafting，STSG）仍然是主要的重建技术；然而，供区并发症——表现为出血、疼痛和上皮化延迟——构成了一个重大临床挑战。肿胀技术（Tumescent Technique，TT）通过浸润稀释的局部麻醉药和肾上腺素来缓解这些并发症，已被提出作为一种解决方案。本研究旨在比较接受STSG手术患者中TT与传统非肿胀技术（Non-Tumescent Technique，NTT）的临床结局。本前瞻性观察研究在一家三级医疗机构进行（2024年7月至2025年11月）。我们纳入了140例伤口清洁、肉芽生长良好且符合STSG适应证的患者。参与者根据主刀医生所采用的植皮取材技术分为两组（每组n?=?70）：A组（n?=?70）采用TT（使用超湿浸润法），B组（n?=?70）采用标准NTT在标准化厚度下进行植皮取材。主要终点包括第5天、第10天和第3周的植皮成活率百分比、第10天和第3天的供区愈合情况，以及通过视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）测量的术后疼痛。统计分析采用Student's t检验和卡方检验，p?<?0.05视为差异有统计学意义。TT组在所有时间点均显示出显著更优的植皮成活率：第5天（97.5% vs. 94.0%，p?<?0.001）、第10天（94.9% vs. 88.9%，p?<?0.001）和第3周（88.0% vs. 83.1%，p?<?0.001）。TT还加速了供区愈合，在第10天实现完全愈合的比例更高（87.1% vs. 70.0%，p?=?0.013）。此外，TT组在1至2周内全部实现完全愈合，而NTT组仅为31.4%（p?<?0.001）。TT组的术后镇痛需求显著降低（p?<?0.001）。TT显示出总体并发症具有统计学意义的降低（7.1% vs. 20.0%，卡方?=?3.897，p?=?0.048），主要得益于植皮丢失的显著减少（1.4% vs. 10.0%，p?=?0.011）。与非肿胀技术相比，STSG中采用肿胀技术与改善的短期临床结局相关，包括植皮成活率提高、供区上皮化加快和术后疼痛减轻。这些令人鼓舞的观察性研究结果值得在前瞻性随机对照试验中进行更广泛的评估，以确立其最终纳入标准临床实践。
