《Discover Public Health》：Effect of digital storytelling on nutrition knowledge and dietary self efficacy among adolescents in Puducherry India a quasi experimental study
编辑推荐：
摘要
背景：青春期是伴随身体、认知、社会及情感快速变化，以及从童年向成年过渡的关键发展阶段。在此期间，饮食行为与饮食习惯在多种因素影响下发生显著改变。本研究考察了数字叙事（digital storytelling, DST）的教学价值及其对学生学习的影响，特别
摘要
背景：青春期是伴随身体、认知、社会及情感快速变化，以及从童年向成年过渡的关键发展阶段。在此期间，饮食行为与饮食习惯在多种因素影响下发生显著改变。本研究考察了数字叙事（digital storytelling, DST）的教学价值及其对学生学习的影响，特别是在促进营养与健康饮食实践方面。主要目的是评估数字叙事对青少年与食物及健康饮食习惯相关的知识和饮食自我效能的有效性。
方法：研究采用定量、准实验（quasi-experimental）设计。共纳入240名青少年，其中实验组120名，对照组120名。使用结构化问卷测量知识与饮食自我效能。对于实验组，研究人员开发了三个数字故事，涵盖均衡饮食、水果和蔬菜的重要性以及垃圾食品的不利影响，在一周内隔日呈现。干预后30天进行后测评估，以评估短期保持和超越即时暴露效应的早期行为变化。数据采用描述性统计进行分析；由于Shapiro-Wilk检验显示数据呈非正态分布，组内比较采用Wilcoxon符号秩检验（Wilcoxon signed-rank test），组间比较采用Mann-Whitney U检验。
结果：研究发现，实验组后测知识得分（16.1 ± 1.34 对 10.12 ± 2.70）和饮食自我效能得分（33.92 ± 4.43 对 17.60 ± 4.26）均显著高于对照组（两者p < 0.001）。
结论：数字叙事被证明是增强青少年健康饮食习惯相关知识和饮食自我效能的有效教育策略。
一、研究背景与问题
青春期是人生中一个承前启后的关键阶段，伴随着身体、认知、社会与情感的急剧变化。在这一时期，个体的饮食行为与习惯受到环境暴露、同伴规范和心理社会因素等多重影响而发生显著改变。然而，青春期生理上对营养需求的增加，使得摄入支持健康生长发育的均衡饮食变得至关重要。与此同时，日益增多的自由、同伴影响、对形象的关注以及媒体冲击等因素，又容易诱导青少年形成不良的饮食行为，使其面临营养不良和一般生活方式疾病的风险。垃圾食品（junk food），即超加工、低营养的食品，与肥胖、高血压、过敏、哮喘乃至癌症等健康问题密切相关。在印度，青少年营养不良问题呈现双重负担：城市地区超重与肥胖率居高不下，而农村地区则存在显著的发育迟缓与消瘦问题。以本地治里为例，10至18岁青少年中营养不良、发育迟缓、消瘦、超重和肥胖的患病率分别达到33.3%、21.6%、15%、10.2%和5.8%。尽管已有大规模的健康意识倡议，但印度学校的营养教育往往依赖孤立的、机械记忆式的讲授方法，缺乏创造性、情感吸引力以及促进行为改变的关键要素。鉴于青少年作为“数字原住民”的特点，他们更倾向于响应互动式的、基于技术的教学方法。因此，本研究旨在评估数字叙事这一创新教学策略对青少年营养知识与饮食自我效能的有效性，以弥合知识获取与行为实施之间的鸿沟。
二、研究设计与主要方法
本研究采用定量、准实验的前测/后测对照组设计，于2025年3月至4月在印度本地治里Bahour公社的四所男女合校中学进行。研究人员共招募240名10至14岁的早期青少年，其中实验组与对照组各120人。研究基于社会认知理论（Social Cognitive Theory, SCT）和建构主义学习理论（Constructivist Learning Theory）构建干预框架。研究人员开发了三个约四分钟的数字故事视频，主题分别为均衡饮食、水果蔬菜的重要性以及垃圾食品的危害，在实验组中隔日播放一周，并辅以互动问答、拼图游戏和小组反思等强化环节，同时通过WhatsApp将视频发送给家长以促进连续性。对照组则接受常规的基于教科书的营养教学。研究使用结构化知识问卷（20道多选题，CVI=0.92，重测信度r=0.84）和儿童饮食自我效能量表（8个条目，Cronbach's α=0.82）进行测量，并在干预后30天进行后测。由于Shapiro-Wilk检验显示数据非正态分布，组内比较采用Wilcoxon符号秩检验，组间比较采用Mann-Whitney U检验，并辅以调节回归分析检验基线知识水平的交互作用。
三、研究结果
3.1 社会人口学特征
研究样本中，实验组52.5%的参与者年龄在10至12岁之间，而对照组54.17%的参与者年龄在13至14岁。两组性别分布大致均衡，年级分布均匀。大多数父母完成了高中或高等中学教育。两组中非素食者比例均超过91%。大多数参与者BMI正常（实验组84.17%，对照组87.50%）。
3.2 知识水平的组内比较
实验组前测知识均分为7.9 ± 2.5，后测显著提升至16.1 ± 1.3，均差为8.20，差异具有统计学意义（Wilcoxon符号秩检验，Z = -9.53，p < 0.001）。对照组前测均分为8.47 ± 2.5，后测均差为1.65，虽也达到统计学显著（Z = -8.84，p < 0.001），但改善幅度明显小于实验组。
3.3 饮食自我效能的组内比较
实验组饮食自我效能前测均分为14.4 ± 4.22，后测显著提升至33.92 ± 4.43，均差为19.52，差异显著（Z = -9.51，p < 0.001）。对照组前测均分为14.32 ± 3.49，后测均差为3.28，同样达到统计学显著（Z = -8.16，p < 0.001），但提升幅度远小于实验组。
3.4 知识水平的组间比较
前测时，实验组与对照组知识得分存在轻微但显著的基线差异（均差0.57，p = 0.016）。后测时，实验组得分（16.1 ± 1.34）显著高于对照组（10.12 ± 2.70），均差5.98，差异高度显著（Mann-Whitney U检验，U = 14260.0，Z = 13.13，p < 0.001），效应量大（r = 0.85）。调节回归分析显示，组别与前测知识的交互作用显著（F(1, 236) = 147.18，p < 0.001），表明干预对低基线知识水平的参与者获益尤为突出。
3.5 饮食自我效能的组间比较
前测时，两组饮食自我效能基线水平相似，差异不显著（p = 0.800）。后测时，实验组得分（33.92 ± 4.43）显著高于对照组（17.6 ± 4.25），均差16.317，差异高度显著（U = 14150.0，Z = 12.92，p < 0.001），效应量大（r = 0.83）。
四、讨论与结论
本研究表明，数字叙事作为一种创新的教育策略，能够显著提升青少年的营养知识和饮食自我效能。其效果优于常规课程教学，这归因于数字叙事融合了叙事参与、情感影响和多媒体学习原则，能够通过观察学习、榜样示范和强化机制促进学习。研究在理论与实践层面均具意义：理论上支持了社会认知理论和建构主义学习理论在学校健康促进中的应用；实践上，数字叙事可便捷地融入现有学校课程，为教育工作者提供了传递复杂健康信息的动态工具。研究的优势在于采用了准实验设计并基于文化情境化元素开发干预材料。局限性包括缺乏个体层面随机化可能引入选择偏倚、未调整学校层面的聚类效应、随访期较短、样本局限于特定地区、自我报告测量可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚，以及未使用验证工具定量评估膳食摄入。对照组出现的改善可能源于前测敏感化或消息扩散效应。未来研究应开展纵向随访以评估长期效果，并可将数字叙事与其他行为干预方法进行比较。结论：数字叙事是改善青少年营养知识与饮食自我效能的高效教育方法，将其纳入学校营养教育项目有望促进印度青少年养成终身健康的饮食行为。
