《Discover Public Health》：Social determinants of elevated blood pressure among 8–19 year olds in urban and rural Ibadan, southwest, Nigeria
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背景：儿童和青少年血压升高是一个日益严重的公共卫生问题，可能预示着成年期高血压的潜在发生。已知社会因素会影响健康和疾病，包括血压状态。本研究调查了尼日利亚伊巴丹城乡年轻人中与血压升高相关的社会人口学因素。方法：在一项横断面研究中，采用多阶段抽样从城乡社区招募了
背景：儿童和青少年血压升高是一个日益严重的公共卫生问题，可能预示着成年期高血压的潜在发生。已知社会因素会影响健康和疾病，包括血压状态。本研究调查了尼日利亚伊巴丹城乡年轻人中与血压升高相关的社会人口学因素。方法：在一项横断面研究中，采用多阶段抽样从城乡社区招募了544名8–19岁儿童和青少年。通过预先测试的问卷收集数据，并使用描述性统计、双变量检验和多变量逻辑回归进行分析（显著性水平：p≤0.05）。结果：参与者平均年龄为11.83±2.43岁。平均收缩压为102.37±15.51 mmHg，平均舒张压为67.61±12.08 mmHg。参与者中血压升高的总体患病率为38.4%，男性（24.7%）高于女性（18.6%）。多变量分析发现年龄是唯一显著变量（p<0.05），且按居住地区分层时年龄也显著。性别（p=0.260）、居住地区（p=0.379）或社会经济地位（p=0.325）未出现显著差异。在农村环境中，父母教育是血压升高的显著预防因素（p值<0.05）。结论：血压升高在研究人群的儿童和青少年中普遍存在。然而，未观察到显著的社会人口学差异。这表明在研究人群中血压升高不限于特定性别、居住地点或社会经济地位。建议进行常规血压筛查、健康教育和面向全人群的预防策略，针对可改变的心血管危险因素，以减少未来的心血管疾病负担。
儿童和青少年时期的血压升高（elevated blood pressure, EBP）已成为日益受到关注的全球公共卫生问题，可能预示着成年期高血压的发生。健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）包括社会经济地位、父母教育、居住环境等非医学因素，在个体生命全程中影响健康结局。在尼日利亚，儿童青少年血压升高的社会人口学决定因素研究仍较匮乏，现有研究常基于医院样本、采用过时诊断标准或未充分区分城乡背景，难以指导针对性干预。与此同时，尼日利亚缺乏系统性的儿童血压筛查体系，多数病例因无症状而未被发现，增加了未来心血管疾病、卒中及肾衰竭的长期风险。因此，本研究以社会生态学模型（Socio-Ecological Model, SEM）为理论框架，旨在调查尼日利亚伊巴丹城乡8–19岁儿童青少年中血压升高的社会人口学决定因素，为制定预防策略和卫生政策提供本地化证据。
研究人员开展了一项描述性横断面研究，于2025年8月至9月在尼日利亚伊巴丹的城乡社区招募了544名8–19岁儿童和青少年，其中农村236人、城市308人。样本量根据既往城乡儿童高血压患病率（城市12.9%，农村4.3%）计算，并考虑整群效应（1.5）和10%失访率，最终最小样本量为543人。采用六阶段多阶段抽样：首先将地方政府区域（Local Government Areas, LGAs）分为城乡两层，随机抽取两个城市LGAs和两个农村LGAs；再从每个LGA随机选取两个选区，共选出12个社区；随后在社区内进行逐户调查，采用系统抽样选择住户；最后在每户中通过抽签法最多选择两名符合条件且无慢性疾病或未服用影响血压药物的参与者。数据通过预测试的半结构化访谈问卷收集，包括社会人口学信息、父母特征以及家庭富裕度量表（Family Affluence Scale, FAS）III评估家庭社会经济地位。血压测量在休息5分钟后坐位进行，共测量两次取平均值，并根据年龄、性别和身高特异性百分位分类。统计分析采用SPSS 27，包括描述性统计、卡方检验、独立样本t检验/方差分析以及多变量逻辑回归，显著性水平设为p≤0.05。
### 4.1 青少年平均血压
通过按年龄和性别分层描述，收缩压随年龄增加而升高，从8岁的99.89 mmHg升至17岁的116.09 mmHg，总体平均收缩压为102.37±15.51 mmHg；舒张压波动较小，总体平均为67.61±12.08 mmHg。男性平均收缩压（103.33±16.98 mmHg）和舒张压（68.53 mmHg）略高于女性（101.79±14.53 mmHg和67.04 mmHg），但差异均无统计学意义（p=0.165和p=0.278）。
### 4.2 血压升高患病率
通过频率分析，总体血压升高患病率为38.4%（209/544）。农村居民的患病率（40.3%，95/236）高于城市居民（37.0%，114/308）。男性患病率（41.7%）高于女性（36.4%）。
### 4.3 社会人口学因素与血压升高的关联
通过多变量逻辑回归调整混杂因素后，仅年龄与血压升高显著相关（p<0.05），10–14岁和15–19岁年龄组相比10岁以下儿童，血压升高的风险更低。按居住地区分层时，年龄、学校所有权类型、父亲教育水平和母亲教育水平与血压升高显著相关（p<0.05）。性别（p=0.260）、居住地区（p=0.379）和社会经济地位（p=0.325）均无显著差异。在农村环境中，父母教育是血压升高的显著预防因素（p值<0.05）。
讨论部分指出，年龄与血压升高的负向关联可能与儿童青少年血压分类标准基于年龄、身高和性别的特点有关，也可能反映了该人群特有的生长发育模式，但仍需纵向研究来阐明血压随年龄变化的轨迹。城乡之间无显著差异提示，久坐行为和营养转型等危险因素可能已在城乡环境中普遍存在。性别差异不显著与部分国际研究一致，但也有研究显示女性患病率更高，提示地域或年龄组差异可能影响结果。社会经济地位与血压无独立关联，可能由于家庭富裕度量表主要测量物质财富，未能充分涵盖健康素养、饮食质量和社区特征等维度。父母教育的影响呈现性别差异：父亲教育水平较高可能意味着家庭收入较高，从而增加儿童接触高热量加工食品和久坐生活方式的机会；母亲教育水平较高则可能通过更好的营养知识、喂养实践和预防保健利用来降低子女的血压升高风险。因此，针对儿童高血压的干预措施应积极纳入父母，尤其是母亲，通过健康教育及家庭为基础的生活方式干预来降低心血管风险。
本研究揭示了尼日利亚伊巴丹儿童青少年血压升高的社会决定因素。血压升高在该人群中普遍存在，表明该地区年轻人中已出现心血管危险因素的早期负担。尽管男女之间、城乡之间的血压升高比例存在差异，但差异未达到统计学意义，说明血压升高不再局限于特定性别、居住地点或社会经济地位亚群，而是日益成为普遍的健康问题。因此，需要采取面向全人群的普遍预防策略，而非仅针对特定群体，以促进儿童青少年的早期血压检测、监测和生活方式干预，减少未来心血管疾病负担。
