《Discover Public Health》：Multi-scale risk factors for unsafe agrochemical handling and environmental exposure in Guinea
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在撒哈拉以南非洲，高危农药在当地市场上的可及性以及未经培训的农民对其广泛使用，对人类和环境健康构成严重威胁。本研究旨在识别并分析几内亚N'Zérékoré地区影响农用化学品使用、不安全操作及环境影响的个体、社区和系统因素之间的相互关联。研究人员开展了一项横断面
在撒哈拉以南非洲，高危农药在当地市场上的可及性以及未经培训的农民对其广泛使用，对人类和环境健康构成严重威胁。本研究旨在识别并分析几内亚N'Zérékoré地区影响农用化学品使用、不安全操作及环境影响的个体、社区和系统因素之间的相互关联。研究人员开展了一项横断面现场研究，结合问卷和漫画（象形图）对141名农民和24名农用化学品销售商进行调查。为每位受访者生成复合知识评分（0–4分），并采用多变量logistic回归识别农民安全处置实践的预测因子。结果揭示了高危和中危农药（世界卫生组织[WHO]Ⅰb级和Ⅱ级）的显著流行。总体而言，65%的农民报告使用了至少一种WHOⅠb级农药（氟氯氰菊酯52%和阿维菌素13%）。研究注意到显著（p<0.05）的知识-实践差距；尽管仅有42%的农民（相较于41%的销售商）接受过正式培训，但该培训是较高知识评分的最强预测因子（3.51对1.42和3.36对1.75，p<0.001），却未能确保更安全的处置（p=0.164和p=0.200）。多变量分析证实，年龄较大的农民与安全处置几率降低相关（比值比[OR]=0.89/年，p=0.004），而依赖销售商获取信息与安全处置几率升高约19倍相关（OR=19.16，p<0.001）。结果综合提示一条从系统层面（高危和中危农药的销售、销售商缺乏有用的知识）到社区层面（经济压力）再到个体层面（中年农民、知识不足）风险因素的关联路径。遵循全健康（One Health）原则、同时针对销售商、政策制定者和农民的系统性方法，对于减轻不安全农用化学品使用带来的威胁并促进可持续和健康导向的农业至关重要。
农业集约化高度依赖农用化学品（agrochemicals）以提高作物产量，但在撒哈拉以南非洲，超过60%的人口以农业为主要生计，农用化学品的不受监管和不安全使用正对人和生态系统健康造成严重威胁。已有研究估计，全球每年有2800万至3.85亿例农民急性农药中毒事件，且长期低剂量暴露与神经毒性、生殖发育障碍、慢性疾病及内分泌干扰密切相关。几内亚N'Zérékoré地区是该国农产品生产最活跃的区域，但有关农化品使用模式、风险特征及其区域性驱动因素的实证数据仍然缺乏，导致该地区农药暴露风险和生态损害问题长期被低估。为此，研究人员开展了一项多尺度风险评估，从市场到农田完整分析影响农化品使用、不安全操作和潜在环境影响的因素链条，旨在阐明个体、社区与系统层面风险因素之间的相互联系，为制定符合全健康（One Health）原则的系统性干预策略提供实证依据。
研究人员于2024年12月至2025年2月在几内亚N'Zérékoré地区开展横断面现场调查，纳入141名农民和24名农化品销售商。数据采集采用标准化问卷与漫画（象形图）相结合的方式，利用14个联合国粮食及农业组织（FAO）/世界卫生组织（WHO）标准农药象形图评估受访者对标签信息的理解能力；每个受访者生成0–4分复合知识评分（composite knowledge score）。采用多变量二元logistic回归模型识别农民安全处置实践的独立预测因子，并设置50名农民（约35%）的观察性子样本对自我报告行为进行一致性验证。
3.1 受访者的社会人口学、土地权属与流通系统特征
描述性统计显示，农化品销售商以男性为主（95.83%），而农民中男性仅占34.75%；销售商和农民的平均年龄分别为36.3岁和40.4岁。65.2%的农民未接受过正规教育，45.8%的销售商处于相同情况。土地权属方面，42.5%的农民拥有自有土地，57.4%租用土地；56.7%的农民以家庭劳动力为主。销售商中75%为零售商，且多数兼营非农化品商品。该部分结果基于描述性统计，销售商样本仅用于探索性分析。
3.2 农药使用与WHO危害分级
通过对农民报告的11种农药进行归类，发现包括6种杀虫剂、4种除草剂和1种杀螨/杀线虫剂。其中，氟氯氰菊酯（cyfluthrin）使用率高达52%，阿维菌素（abamectin）为13%，总体65%的农民报告使用至少一种WHOⅠb级农药。其他中危农药（WHOⅡ级）包括喹禾灵乙酯（quizalofop-P-ethyl，40%）、λ-氯氟氰菊酯（lambda-cyhalothrin，23%）、溴氰菊酯（deltamethrin，13%）、毒死蜱（chlorpyrifos，12%）、2,4-D-二甲铵盐（10%）和氯氰菊酯（cypermetrin，9%）。该结果表明当地市场高危和中危农药可及性极高，且农民对高风险品种的使用缺乏有效约束。
3.3 风险行为与培训流行率
独立样本t检验显示，接受过培训的农民和销售商知识评分显著高于未受训者（农民：3.51±0.67对1.42±1.01，p<0.001；销售商：3.36±1.68对1.75±1.60，p=0.029）。然而，卡方检验表明培训与安全处置之间并无显著关联（农民χ2=3.62，df=2，p=0.164；销售商χ2=1.64，df=1，p=0.200）。农民中最常见的风险行为包括将空包装弃置于自然环境中（81%）、农药中毒后不就医（60%）、将农化品存放于家中或与食品混放（51%）以及白天无个人防护装备（PPE）喷洒（16%）。观察性验证显示PPE使用报告与观察结果一致性为85%（κ=0.72，95%CI：0.58–0.86），空包装弃置的报告率（81%）与观察率（78%）差异仅为3%，表明自我报告数据总体可靠。
3.4 安全处置相关因素的多变量分析
多变量logistic回归模型整体显著（χ2=89，df=9，p<0.001），模型对安全和不安全处置实践的正确预测率分别为72%和94%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.94（校正后AUC=0.91），表明判别能力良好。知识评分每增加1分，安全处置几率提高约7.8倍（OR=7.77，95%CI：2.52–23.97，p<0.001）；接受培训与安全处置呈正相关（OR=5.53，95%CI：1.02–29.91，p=0.047）。年龄每增加1岁，安全处置几率降低约11%（OR=0.89，95%CI：0.83–0.96，p=0.004）。以依赖其他农民为信息来源的群体为参照，依赖销售商获取信息的农民安全处置几率高约19倍（OR=19.16，95%CI：4.73–77.53，p<0.001）。教育水平和农场面积对安全处置无显著预测作用。
讨论部分指出，本研究揭示的高危农药广泛使用并非几内亚特有现象，但65%的WHOⅠb级农药使用率高于撒哈拉以南非洲30%的平均水平，氟氯氰菊酯在欧盟已被禁用，阿维菌素和溴氰菊酯在欧盟亦受严格限制。销售商缺乏基本标签理解能力却是农民的主要信息来源，形成信息误导链条。培训虽提高了知识评分却未能转化为安全处置行为，原因包括经济约束、缺乏正规容器回收系统、露天焚烧废弃物的文化规范以及农民优先考虑短期作物保护而非健康风险。研究构建的多尺度风险框架表明，系统层面的销售限制不足和法规执行缺失是基础性风险，社区层面的贫困、信贷获取受限和可信信息缺乏加剧不安全行为，个体层面的低教育水平和有限象形图理解能力使农民成为各层面风险因素的最终交汇点。研究结论强调：农化品污染问题不仅是农民个人危险操作的结果，更是法规失灵、市场特殊动态和社会经济压力构成的复杂循环。研究者据此建议国家当局强化农药登记和进口管控、淘汰高危品种、建立容器回收机制、规范销售商许可和培训、推广有害生物综合治理，并建立以农业区域为重点的全国性监测体系。未来需要开展纳入环境监测和生物标志物检测的纵向研究，以增强因果证据并指导可持续农业政策的制定。
