综述：抗抑郁药物使用与心房颤动和室性心律失常的风险：系统综述与荟萃分析

《European Journal of Clinical Pharmacology》：Antidepressant use and the risk of atrial fibrillation and ventricular arrhythmia: A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

抗抑郁药（ADs）已被报道与不良心血管效应相关，包括心律失常。关于抗抑郁药使用与房颤（AF）及室性心律失常/猝死（VA/SCD）风险之间关联的证据尚不一致。本系统评价和Meta分析旨在评估抗抑郁药使用与房颤及室性心律失常/猝死风险之间的关系。

方法

检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，截止时间至2026年6月。纳入以抗抑郁药使用者与非使用者为比较对象，并以房颤、室性心律失常或猝死为结局指标的队列研究和病例对照研究。采用随机效应模型计算合并比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

结果

共纳入12项研究，参与者共计9,619,278例。抗抑郁药使用与室性心律失常/猝死风险显著增加相关（9项研究，6,373,522例参与者，OR = 1.34，95% CI：1.15–1.55；I2 = 90.5%）。该关联在SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和TCAs（三环类抗抑郁药）中均保持显著。对于房颤，总体未呈现显著关联（3项研究，3,245,756例参与者，OR = 1.75，95% CI：0.84–3.62；I2 = 98.1%）。然而，敏感性分析排除一项影响较大的研究后，显示与房颤存在显著关联（2项研究，18,109例参与者，OR = 1.27，95% CI：1.07–1.50），且消除了异质性（I2 = 0%）。

结论

本Meta分析提示抗抑郁药使用与室性心律失常/猝死风险增加相关，而房颤的证据仍不确定，因为结果受单一研究的影响。未来需要开展大型观察性研究，更好地解决适应证混杂问题并充分校正抑郁因素，以提供更确凿的证据。