使用股骨颈系统和动态髋螺钉进行股骨颈固定后的早期机械故障模式

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Early mechanical failure patterns after femoral neck fixation with the femoral neck system and dynamic hip screw

　　**摘要****背景**股骨头颈系统（FNS）作为一种微创手术方式，已被引入用于股骨颈关节囊内骨折的固定，以替代滑动髋螺钉（DHS）。然而，关于早期机械性失败模式的比较数据仍然有限。**目的**描述在FNS逐渐应用期间，FNS与DHS固定术后观察到的早期机械性并发症，而不预设植入物特异性的因果关系。**方法**本回顾性单中心队列研究纳入了2020年12月至2024年1月间连续收治的130例患者（DHS 42例，FNS 88例）。主要结局指标为术后一年内机械性翻修率。通过术后即刻X线片评估尖端-顶距（TAD）及采用Garden对线指数（GAI）评估术后复位质量。**结果**3例DHS患者（7.1%；95%CI 1.5–19.5%）和8例FNS患者（9.1%；95%CI 4.0–17.1%；p = 0.25）发生了机械性翻修。42例DHS患者中有40例（95.2%）和88例FNS患者中有80例（90.9%）复位可接受（p = 0.50）。复位不可接受的10例患者中有5例发生机械性失败，而复位可接受的120例患者中仅6例发生机械性失败（p < 0.001）。两组平均TAD相似（18.8 ± 4.8 mm vs 19.6 ± 5.2 mm；p = 0.34），所有4例穿出均发生在TAD > 25 mm的患者中。观察到的失败模式包括：DHS术后短缩/内翻及穿出；FNS术后短缩/内翻、穿出及植入物周围骨折。**结论**DHS与FNS固定术后观察到不同的机械性并发症，但适应症混杂因素及事件数较少使得无法得出植入物特异性的因果结论。复位质量与植入物位置似乎是早期机械性失败的重要决定因素。