骨盆前环固定是否与老年骨盆环损伤患者后环内固定物失效发生率降低相关？

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Is anterior pelvic ring fixation associated with lower incidence of posterior hardware failure in elderly patients with pelvic ring injuries?

　　

摘要

目的

评估老年患者骨盆环内固定结构的失败风险的研究较少。本研究旨在确定与老年骨盆环损伤手术患者植入物位置改变、负重限制改变及翻修手术相关的患者特征、损伤特征和内固定特征。

方法

本回顾性队列研究开展于一家单中心学术一级创伤中心，纳入年龄≥65岁、经手术治疗的骨盆环损伤患者，最短随访时间为6个月。主要终点为术后植入物位置改变的发生率。次要终点包括因植入物迁移导致的翻修手术及术后负重限制改变。

结果

共纳入215例患者（平均年龄74.0±6.9岁；女性57%）。23.7%的患者出现影像学植入物位置改变（前方6.5%，后方17.7%）。4.2%的患者因植入物松动导致负重限制改变，4.2%的患者接受翻修手术（0.9%为器械取出，3.3%为翻修固定）。多因素分析显示，后方植入物位置改变与年龄>80岁的保护效应独立相关（比值比（OR）0.2，95%置信区间（CI）0.1–0.8，p=0.016），与前环固定独立相关（OR 0.2，95% CI 0.1–0.4，p<0.001）。在前方损伤患者中，前骨盆环固定对翻修手术或负重状态恶化同样具有保护作用（OR 0.3，95% CI 0.1–0.9，p=0.045）。

结论

在老年骨盆环损伤中，前骨盆环稳定与较低的植入物位置改变发生率及后续的翻修手术或负重限制改变相关。