胃食管癌老年患者中老年综合评估与医疗提供者临床评估的比较

《Gastric Cancer》：Comparison of geriatric assessment with provider’s clinical assessment among older adults with gastroesophageal cancer

　　

摘要

背景

患有胃食管癌（GEC）的老年人经常就诊于肿瘤科，但临床医师的评估往往忽视了关键的老年学因素。本研究比较了老年综合评估（GA）与常规医师评估（PA）在评估这些患者方面的有效性。

方法

年龄≥65岁、正在接受GEC治疗的患者完成GA，同时医师进行基线PA。两种评估均识别多个老年学领域的异常，包括功能状态、营养、合并症、心理困扰、认知、社会支持和化疗毒性风险。我们比较了检测到的异常及其与3个月时临床结局（≥3级毒性和住院）的相关性。

结果

在82例患者中，89%存在至少一项严重异常。GA识别出的严重异常（53%）多于PA（35%），尤其在营养、心理状态、社会支持和认知方面。PA在检测影响治疗的合并症患者方面更为有效（49例 vs 20例）。化疗毒性评分高及心理社会困扰的患者毒性风险更大，而功能、营养和心理状态的严重异常与住院风险增加相关。

结论

老年综合评估揭示了GA中常被PA所遗漏的重要老年学异常。研究结果支持将GA纳入常规评估以改善患者护理。

实践意义

患有胃食管癌（GEC）的老年人是肿瘤科中脆弱且评估不足的人群。本研究表明，老年综合评估（GA）比常规医师评估能检测到更多具有临床意义的异常，尤其是在营养、心理社会支持、认知和化疗毒性风险方面。这些发现在当前极为及时，因为胃食管癌治疗正进入一个越来越复杂且潜在毒性较大的时代，包括抗体药物偶联物和联合治疗方案。在我们研究中，近90%的患者存在至少一项需要干预的严重异常，GA为改善治疗决策、最小化毒性和为老年人提供个性化护理提供了一个实用且循证的工具。将GA纳入常规肿瘤科实践对于优化结局并确保这一不断增长的患者群体的公平医疗至关重要。