致编辑：经典霍奇金淋巴瘤（cHL）的孤立性脾脏复发极为罕见且描述甚少。我们报告了一例病例，突显了治疗挑战及需要标准化治疗策略的需求。

一名7岁男孩，诊断为III期巨块型cHL，于2020年接受六周期以多柔比星、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪（ABVD）为基础的化疗及对腹部巨块淋巴结的放射治疗后达到完全缓解。治疗结束四年零三个月后，他因腹痛就诊，无B症状。检查发现孤立性脾肿大（4厘米），无外周淋巴结肿大。血常规、肝肾功能检查均正常。PET-CT显示孤立的代谢活跃脾脏病变，无其他病变部位。脾脏活检证实为复发性cHL（CD15+、CD30+），符合晚期孤立性脾脏复发。

根据欧洲网络儿童霍奇金淋巴瘤组标准，他被归类为低风险复发，接受苯达莫司汀、长春瑞滨和吉西他滨（BeGEV）挽救性化疗 [1]。两个周期后，PET-CT显示达到完全代谢缓解（CMR），并完成另外两个周期。然而，尽管达到CMR，脾肿大仍持续存在，且缺乏针对孤立性脾脏复发的既定指南，促使考虑脾切除与放射治疗的选择。在适当免疫接种后，首选脾切除术。组织病理学显示残余cHL。脾切除后PET-CT显示持续CMR，并又接受了两个周期的BeGEV治疗。他接受了抗生素预防，治疗完成一年后情况良好。

孤立性脾脏复发在局部控制方面构成治疗困境。尽管脾切除术存在脾切除后严重感染（OPSI）的风险，但在特定患者中可能提供诊断确认和有效的局部控制。我们患者中残余的cHL支持了这一方案。部分脾切除后脾残留组织复发也有报道，提示脾脏可能作为疾病储库 [2]。在选择脾切除与放射治疗时，仔细考虑复发风险、疫苗接种和脾切除后预防至关重要 [3]。