碎片化护理与未满足的需求：利比亚性与生殖健康服务的多方法研究

《Maternal and Child Health Journal》：Fragmented Care and Unmet Needs: A Multi-methods Study of Sexual and Reproductive Health Services in Libya

　　

摘要

目的

长期的冲突和政治动荡已严重消耗利比亚的医疗系统，导致性健康与生殖健康（SRH）服务出现巨大缺口。我们旨在评估利比亚三个地区的综合性SRH服务的可获得性与可及性，并找出改进途径。

方法

我们在班加西、萨卜和的黎波里开展了这项多方法定性研究。研究内容包括案头审查、服务图谱绘制、对16名育龄妇女的深度访谈、涉及60名妇女的九次焦点小组讨论，以及与11名医疗保健提供者、政策制定者和非政府组织代表的关键知情者访谈。我们采用演绎和归纳技术对这些数据的内容和主题进行分析，并对结果进行三角验证。

结果

性健康与生殖健康服务集中分布在城市医院，导致城市医院过度拥挤，而其他地区的可及性受到限制。尽管妊娠和分娩服务可以获取，但计划生育项目有限，紧急避孕药几乎完全缺失，堕胎服务仅限于危及生命的病例。文化污名、人力短缺、转诊混乱以及政府的敌意态度加剧了就医障碍。许多妇女转向私营部门，但其费用高昂，且往往无法满足她们复杂的需求。

实践结论

我们指出了利比亚SRH服务提供领域中的关键缺口，其根源在于系统性、基础设施和文化障碍。推进服务去中心化、加强转诊系统、应对文化污名以及提高政府回应能力，对于促进SRH服务的公平可及并改善利比亚女性的健康结果至关重要。未来的研究应探索在这一受冲突影响和脆弱环境中应对这些挑战的长期战略。