腹腔镜骶骨固定术后泌尿功能结局与脱垂复发：400例患者单中心研究

《International Urogynecology Journal》：Urinary Functional Outcomes and Prolapse Recurrence After Laparoscopic Sacrocolpopexy: A 400-Patient Single-Centre Study

　　

摘要

引言与假设

腹腔镜骶骨阴道固定术（LSC）是盆腔器官脱垂（POP）的参考手术治疗方法，可提供持久的解剖学矫正，且具有良好的安全性特征。然而，术后泌尿症状的演变尚未完全阐明。我们旨在评估LSC的手术和功能结局，并识别与术后泌尿症状相关的因素。

方法

本回顾性观察研究纳入了2011年至2025年间因POP接受LSC治疗的400例连续女性患者。按照我机构分阶段尿失禁管理策略，未同时进行抗尿失禁手术。对手术并发症、脱垂复发及泌尿结局进行评估。评价了持续性、已缓解及新发压力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁（UUI）。采用单因素logistic回归分析识别与术后泌尿症状及脱垂复发相关的因素。

结果

中位随访时间为30个月（四分位间距[IQR] 15–48个月）。术中并发症发生于7.8%的患者，主要为膀胱损伤（3.5%）和阴道损伤（2.0%）。总体脱垂复发率为7.8%。术前SUI和UUI分别存在于38%和41%的患者中。术后UUI患病率降至约15%，而SUI维持在接近29%。在症状性患者中，持续性SUI和UUI分别发生于38%和23%，新发SUI和UUI分别发生于23%和9%。术前泌尿症状是术后泌尿症状唯一显著的预测因素。

结论

未同时进行抗尿失禁手术的LSC与良好的泌尿结局相关，尤其是对于急迫性症状。术前泌尿症状是术后泌尿结局最强的预测因素，强调了全面术前评估和个体化患者咨询的重要性。