药物暂时性诱发的射精功能障碍对性活跃良性前列腺增生患者手术决策的影响：一项前瞻性干预研究

《International Urology and Nephrology》：Temporary pharmacologically induced ejaculatory dysfunction influences surgical decision-making in sexually active men with benign prostatic hyperplasia: a prospective interventional study

　　

摘要

目的

本研究旨在评估临时药理性诱发的射精功能障碍是否会影响接受良性前列腺增生（BPH）手术术前咨询的性活跃男性的治疗偏好。

方法

本研究为一项前瞻性、单中心、探索性干预研究，共纳入71例因BPH导致中重度下尿路症状且同时符合经尿道前列腺电切术（TURP）和水蒸气热疗（Rezūm）适应证的性活跃男性。在接受标准化咨询后，患者记录了服用每日一次0.4 mg坦索罗辛4周前后的首选治疗方案。主要分析纳入出现具有临床意义的坦索罗辛所致射精功能障碍的患者。使用经验证的问卷评估泌尿系症状、勃起功能、射精功能、射精困扰以及患者对射精重要性的认知。

结果

71例患者中有35例（49.3%）出现具有临床意义的坦索罗辛所致射精功能障碍，构成预设的可评估队列。在这些患者中，12例（34.3%）在坦索罗辛暴露后改变了初始的治疗偏好。9例患者从TURP改为Rezūm，另有3例最初选择TURP的患者转为保守治疗。没有患者从Rezūm改为TURP。总体而言，经历射精功能障碍后，患者对TURP的偏好出现显著下降（P < 0.001）。泌尿系症状和勃起功能未发生变化，而射精功能显著恶化，射精困扰增加，且患者对保留射精功能的重视程度更高（P < 0.001，各项均如此）。

结论

临时药理性诱发的射精功能障碍与相当比例的性活跃BPH手术咨询患者中治疗偏好的显著改变相关。这些发现表明，通过亲身体验可逆性射精功能障碍可能是一种新颖的、具有假设生成意义的决策支持策略，可与传统咨询方式形成互补。未来需要进一步研究以验证该方法的可行性，并评估其对实际治疗选择和长期满意度的影响。