累积非高密度脂蛋白胆固醇暴露与心血管-肾脏-代谢综合征进展风险：来自CHARLS的全国性纵向研究

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Cumulative non–HDL cholesterol exposure and risk of cardiovascular–kidney–metabolic syndrome progression: a nationwide longitudinal study from CHARLS

　　**摘要****背景**累积暴露于致动脉粥样硬化的脂蛋白越来越被视为心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征进展的关键决定因素。然而，累积非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）暴露与CKM进展之间的关联尚不清楚。**方法**我们纳入来自中国健康与退休纵向研究的5,283名参与者的数据，这些参与者在2011年和2015年均接受了重复的血脂测量。采用梯形法计算累积non-HDL-C暴露量。主要结局指标为基线处于CKM 0–3期的参与者中新发临床心血管疾病（CKM 4期）。并进行分期分层分析。**结果**在中位随访9.0年期间，948名参与者发生了临床心血管疾病。较高的累积non-HDL-C暴露与心血管疾病风险增加独立相关（每增加100个单位的调整后风险比HR为1.07；95%置信区间CI，1.02–1.12）。该关联在不同CKM分期中存在差异，且在早期分期中更为显著（CKM 0期：HR，1.18；95% CI，1.01–1.37；CKM 1期：HR，1.17；95% CI，1.01–1.36），而在后期分期中观察到较弱的关联（CKM 2期：HR，1.03；95% CI，0.96–1.12；CKM 3期：HR，1.03；95% CI，0.95–1.11）。亚组分析和敏感性分析的结果均保持一致。对心脏病和中风也观察到类似的关联。**结论**在CKM 0–3期个体中，较高的累积non-HDL-C暴露与新发心血管疾病独立相关，尤其在早期分期中更为显著，这凸显了早期脂质管理在心血管代谢预防中的重要性。