美国肺栓塞与糖尿病相关死亡率：时间趋势与流行病学变迁

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Pulmonary embolism and diabetes-related-mortality in United States: temporal trends and epidemiologic shifts

　　

摘要

目标

肺栓塞（PE）与糖尿病共享复杂的代谢心血管途径，这会导致患者预后不良和死亡率升高。然而，涉及糖尿病的 PE 相关死亡率的全国趋势仍未得到充分研究。

方法

死亡率数据来源于美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER 多死因数据库（1999–2024 年），使用 ICD-10 代码 I26（肺栓塞）和 E10-E14（糖尿病）。采用连接点回归（Joinpoint regression）估算年变化百分比（APC）和平均年变化百分比（AAPC）。p 值 < 0.05 被认为具有统计学显著性。

结果

在 1999 年至 2024 年期间，死亡证明上共同记录的肺栓塞和糖尿病显示共 82,241 例死亡，其中大多数死亡记录于医疗机构（61.29%）。总体年龄调整死亡率（AAMR）从 1999 年的 1.08 显著上升至 2024 年的 1.88，相应的 AAPC 为 1.98（95% CI: 1.10 至 2.87；p < 0.001）。观察到性别差异扩大，男性在整个时期均表现出更高的死亡率。1999 年，男性 AAMR 为 1.11，而女性 AAMR 为 1.05。2024 年，男性为 2.19（AAPC: 2.44；95% CI: 1.45 至 3.45；p < 0.001），女性为 1.63（AAPC: 1.46；95% CI: 0.18 至 2.76；p = 0.02）。2024 年，非西班牙裔黑人 AAMR 最高，为 4.01（AAPC: 1.29；p = 0.06），其次是非西班牙裔白人（AAMR: 1.73）、西班牙裔或拉丁裔（AAMR: 1.59）以及非西班牙裔其他族裔（AAMR: 0.98）。农村地区增幅更陡（AAPC: 3.32；p < 0.001），AAMR 从 1999 年的 1.30 上升至 2020 年的 2.70，而城市地区同期增幅较小（AAPC: 2.34%；p < 0.001），从 1.04 上升至 1.85。从地理上看，西部地区的长期增幅最陡（AAPC: 2.48），其次是南部地区（2.09）。AAMR 最高的州包括哥伦比亚特区（2.36）和密西西比州（2.08）；AAMR 最低的州包括夏威夷州（0.62）和内华达州（0.64）。

结论

1999 年至 2024 年间，PE 和糖尿病相关死亡率显著上升，男性、农村和南部人群负担不成比例。结果强调，需要加强对脆弱人群的代谢心血管风险分层和改善医疗资源公平获取。