慢性意识障碍患者在接受高压氧治疗期间的脑电图变化

《Neurological Sciences》：Electroencephalographic changes during hyperbaric oxygen therapy in patients with chronic disorders of consciousness

　　

摘要

背景

长期意识障碍（PDOC）带来了巨大的社会经济负担，而能够伴随高压氧治疗（HBOT）使用的客观电生理学指标仍然缺乏。

方法

这项回顾性自我对照研究分析了接受高压氧治疗期间患者的连续定量脑电图（qEEG）变化，同时使用改良昏迷恢复量表（CRS-R）评估患者的意识状态。在治疗前（T1，基线）、第一次高压氧治疗期间（T2）以及第二十次治疗期间（T3）分别测量了静息状态下的qEEG指标，包括功率谱密度（PSD）、排列熵（PE）和Lempel-Ziv复杂度（LZC）。并根据基线CRS-R评分将40名PDOC患者分为高水平组（CRS-R ≥ 8，n = 14）和低水平组（CRS-R < 8，n = 26）。

结果

在两组中，从T1到T3，所有脑区的PE和LZC均呈逐渐且显著增加（所有FDR校正后的p值< 0.05）；例如，CRS-R ≥ 8组的额叶PE从0.37 ± 0.01增加到0.66 ± 0.03，CRS-R < 8组的额叶PE从0.37 ± 0.03增加到0.62 ± 0.05，相应的额叶LZC也有所增加（分别为0.14 ± 0.01增加到0.30 ± 0.03，以及0.15 ± 0.02增加到0.28 ± 0.04）。PSD在其他方面保持稳定，仅CRS-R < 8组的枕叶θ波段出现显著变化（F = 6.047，FDR校正后的p = 0.022；T1 vs T3，p = 0.028）。平均CRS-R评分在整个治疗过程中有所改善，从6.3 ± 2.8增加到8.7 ± 3.6（p < 0.001；CRS-R < 8组：4.5 ± 1.4增加到6.7 ± 1.8；CRS-R ≥ 8组：9.6 ± 2.4增加到12.4 ± 3.2）。EEG熵和复杂度的增加与意识状态的改善同步发生，但并未进行qEEG变化与CRS-R变化之间的正式相关性分析。

结论

这些发现为意识评估提供了辅助的电生理学指标，并为高压氧治疗作为PDOC的辅助疗法提供了客观依据；关于因果关系或预测能力的推断有待进一步控制研究的结果。