综述：C 反应蛋白 - 白蛋白 - 淋巴细胞指数在肝胆胰肿瘤中的预后价值：系统综述与荟萃分析

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Prognostic Value of the C-Reactive Protein–Albumin–Lymphocyte Index in Hepatobiliary and Pancreatic Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

反应性蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数整合了全身炎症、营养状态和免疫功能，但在肝胆胰（HBP）恶性肿瘤中的证据仍不确定。我们评估了其与生存结局的关联。

方法

对PubMed、Embase、Scopus和Web of Science进行了系统检索，时间范围从建库至2026年9月9日。纳入标准为涉及肝胆胰恶性肿瘤成年患者的观察性研究，要求评估治疗前CALLY并报告生存结局的风险比（HR）。采用随机效应模型合并总生存期（OS）和无复发生存/无病生存期（RFS/DFS）的HR。采用Newcastle–Ottawa Scale评估偏倚风险，采用GRADE评估证据确定性。

结果

共纳入16项研究（17个队列；3,833名参与者）。在17个队列中，高CALLY与更好的OS相关（HR 0.50，95% CI 0.44–0.58；I2=35.3%），在8个队列中与更好的RFS/DFS相关（HR 0.60，95% CI 0.49–0.73；I2=55.0%）。癌症特异性OS估计结果显示，在肝细胞癌（HR 0.58）、胆管癌（CCA）/胆道癌（HR 0.47）和胰腺癌（HR 0.46）中均支持高CALLY组。对CCA进行探索性解剖学分层后，异质性从整体的56.5%降至肝内CCA的11.0%和混合CCA/胆道队列的0%。逐一剔除法未发现具有影响力的队列。漏斗图不对称提示OS存在小样本研究效应。两项结局的证据确定性均为中等。

结论

治疗前高CALLY与HBP恶性肿瘤的良好生存相关。由于现有证据以回顾性研究为主、临床环境异质、截断值不一致且可能存在小样本研究效应，因此尚不宜常规临床应用。需要使用标准化阈值进行前瞻性多中心验证。