袖状胃切除术联合Roux-en-Y转流分流术与单纯袖状胃切除术治疗肥胖伴反流：一项多中心随机对照试验

《Obesity Surgery》：Sleeve Gastrectomy with Roux-en-y Transit Bipartition versus Sleeve Gastrectomy for the Treatment of Obesity and Reflux: A Multicenter Randomized Controlled Trial

　　

摘要

背景

腹腔镜袖状胃切除术（SG）与胃食管反流病（GERD）的新发或加重存在显著风险。联合Roux-en-y转流双分段的袖状胃切除术（SG-TB）被提出作为一种替代术式，以减轻反流。本研究旨在比较SG与SG-TB在控制肥胖患者GERD方面的疗效和安全性。

方法

在三家高容量的减重代谢中心开展了一项多中心、前瞻性、试验性随机对照试验（注册号：researchregistry11842）。共将120例肥胖患者随机分配至SG组（n?=?60）或SG-TB组（n?=?60）。方法学核心为GERD的评估，依据基线及12个月时进行的24小时pH-阻抗监测。

结果

12个月时，SG-TB组新发GERD的发生率显著低于SG组（3.3% vs. 28.3%；p?<?0.001）。12个月时，SG-TB术后平均酸暴露时间（AET）显著低于SG术后（1.9% vs. 7.5%，p?<?0.001），且与SG-TB基线值1.9%相比无明显变化。SG-TB组的总减重百分比和超额体重减轻百分比均更高（%TWL：p?<?0.001；%EWL：p?=?0.002）。

结论

在这项多中心试验性RCT中，对于经过严格筛选且无严重术前GERD的患者，SG-TB在12个月时新发GERD的发生率显著低于SG。这些短期结果令人鼓舞；然而，仅凭12个月的数据无法得出SG-TB具有优越性的定论。需要更长时间的随访以评估反流结局的持久性、晚期营养安全性以及晚期GERD复发的情况。

图形摘要