“这将卸去我的重担”：退伍军人对社会风险与需求筛查接受度的看法

《Journal of General Internal Medicine》：“It Would be a Burden off My Back”: Veterans’ Perceptions of Social Risk and Needs Screening Acceptability

　　

摘要

背景

许多医疗系统努力识别社会风险（个体层面的社会和经济状况，如粮食不安全、财务压力）并解决相关需求。然而，这些工作的成效部分依赖于患者对筛查的接受度。

目标

调查美国退伍军人事务部（VA）患者对社会风险和需求的筛查的接受度，并提出优化筛查的建议。

设计

定性研究

参与者

在美国全国性的VA调查中（2024年3月至6月进行）报告≥1项社会风险的退伍军人，并同意接受后续访谈。

方法

我们进行了半结构化访谈，其指导框架是"可接受性理论框架"（Theoretical Framework of Acceptability, TFA），该框架根据接受者的预期或实际认知和情感反应描述了影响干预措施可接受性的七个决定因素（以下以斜体标出）。我们使用快速定向内容分析法来分析患者偏好和建议。

主要结果

访谈（n = 25）于2024年7月至10月进行。对社会风险和需求筛查的情感态度取决于筛查后是否获得资源。筛查的负担较低，前提是筛查不会干扰医疗访问的目标。筛查的伦理性符合退伍军人"服务为国服务者"的核心价值观；然而，工作人员必须解释筛查如何成为VA为退伍军人提供医疗服务的一部分，退伍军人才能放心地透露需求。就干预连贯性而言，退伍军人希望了解社会风险如何影响健康。机会成本并未超过筛查的益处；然而，退伍军人担心敏感信息可能被用于对他们不利。有效性则取决于VA能否提供及时且适当的资源。自我效能感可以通过指定VA工作人员提供指导以及提供多种获取资源的方式来优化。

结论

退伍军人认为社会风险和需求的筛查是可接受的。优化筛查的建议包括：解释筛查的目的及其与健康的关联，针对披露的需求提供适当的资源，以及指定联系人和多种支持渠道。