代谢手术和减重手术后内脏静脉血栓形成：智利肝病协会与减重外科协会的立场声明

《Obesity Surgery》：Splanchnic Vein Thrombosis after Metabolic and Bariatric Surgery: Chilean Position Statement of Hepatology and Bariatric Surgery societies

　　

摘要

背景与目的

代谢手术和减肥手术是实现长期体重减轻和改善代谢状况最有效的干预措施之一。内脏静脉血栓形成（SVT）是一种较为罕见的但可能非常严重的并发症，其管理需要多学科协作。然而，目前在这一领域尚缺乏临床实践指南。我们的目标是提出实用的建议，以指导医疗团队在代谢手术和减肥手术后预防、诊断和管理SVT。

方法

通过两轮德尔菲（Delphi）讨论法，共有17位专家（7位肝病学家、7位减肥外科医生和3位介入放射科医生）参与了研究。讨论内容基于系统化的文献回顾得出。德尔菲讨论结束后，根据专家的反馈对相关陈述进行了修订。共识的标准是达成≥80%的一致性。

结果

在20条陈述的7个方面达成了共识（第1轮和第2轮的回复率均为100%）：(1) 与SVT发生相关的外科技术风险因素；(2) 代谢手术和减肥手术候选患者的评估；(3) SVT的诊断；(4) 急性SVT的初步处理；(5) SVT患者的随访策略；(6) SVT的晚期并发症；(7) 预防SVT的措施。建议强调需要个性化的手术计划、全面的术前血栓风险因素评估以及多学科管理。此外，还讨论了最佳诊断成像方法、抗凝治疗的持续时间以及针对难治性或复杂病例的介入放射学处理方案。

结论

本共识为代谢手术和减肥手术后SVT的临床评估和管理提供了结构化、基于证据的推荐意见。这些建议旨在规范临床实践，支持多学科决策，并改善这种罕见但严重的并发症患者的预后。