新冠疫情期间美国中毒中心涉及非处方右美沙芬的成人暴露病例趋势：一项准实验中断时间序列研究

《Journal of Medical Toxicology》：Adult U.S. Poison Center Exposure Case Trends Involving Nonprescription Dextromethorphan Amid the COVID-19 Pandemic: a Quasi-experimental Interrupted Time Series Study

　　

摘要

引言

非处方右美沙芬（DXM）在美国广泛可得，且在COVID-19疫情期间常被推荐用于缓解与COVID-19相关的干咳。本项基于中毒中心数据的回顾性研究评估了COVID-19大流行是否影响了涉及非处方DXM感冒止咳药物的成人月度暴露案例趋势。

方法

我们采用中断时间序列分析方法，以2015年1月至2020年2月为大流行前基线期，2020年4月至2023年4月为大流行期。大流行的即时影响（水平变化，2020年3月）和持续趋势效应按暴露原因分类分别建模。

结果

大流行初期，非处方DXM月度暴露案例立即下降，且在所有年龄和性别亚组中均保持低位约一年。随后，非蓄意-治疗性错误暴露在某些亚组中有所回升，尤其是女性（+3例/月；95%置信区间：2.7–3.4；p<0.0001），并在研究结束时超过了大流行前水平。蓄意-滥用/误用暴露在 pandemic 前已大幅下降；大流行期间在男性（+0.8例/月；95%置信区间：0.5–1.1；p<0.0001）和18–29岁成人（+0.9例/月；95%置信区间：0.7–1.1；p<0.0001）中观察到显著的趋势增加变化，尽管这些变化的绝对幅度较小，需谨慎解读。

结论

大流行初期非处方DXM暴露急剧下降，随后非蓄意-治疗性错误暴露有所回升——尤其在女性中——在大流行公共卫生紧急状态声明末期超过大流行前水平，而蓄意暴露则在初始下降后仅有小幅变化。这些发现强调了针对非处方DXM不当使用制定定向预防策略以及在 prolonged 公共卫生危机中加强用药安全宣传的必要性。

引言

非处方右美沙芬（DXM）在美国广泛可得，且在COVID-19疫情期间常被推荐用于缓解与COVID-19相关的干咳。本项基于中毒中心数据的回顾性研究评估了COVID-19大流行是否影响了涉及非处方DXM感冒止咳药物的成人月度暴露案例趋势。

方法

我们采用中断时间序列分析方法，以2015年1月至2020年2月为大流行前基线期，2020年4月至2023年4月为大流行期。大流行的即时影响（水平变化，2020年3月）和持续趋势效应按暴露原因分类分别建模。

结果

大流行初期，非处方DXM月度暴露案例立即下降，且在所有年龄和性别亚组中均保持低位约一年。随后，非蓄意-治疗性错误暴露在某些亚组中有所回升，尤其是女性（+3例/月；95%置信区间：2.7–3.4；p<0.0001），并在研究结束时超过了大流行前水平。蓄意-滥用/误用暴露在大流行前已大幅下降；大流行期间在男性（+0.8例/月；95%置信区间：0.5–1.1；p<0.0001）和18–29岁成人（+0.9例/月；95%置信区间：0.7–1.1；p<0.0001）中观察到显著的趋势增加变化，尽管这些变化的绝对幅度较小，需谨慎解读。

结论

大流行初期非处方DXM暴露急剧下降，随后非蓄意-治疗性错误暴露有所回升——尤其在女性中——在大流行公共卫生紧急状态声明末期超过大流行前水平，而蓄意暴露则在初始下降后仅有小幅变化。这些发现强调了针对非处方DXM不当使用制定定向预防策略以及在 prolonged 公共卫生危机中加强用药安全宣传的必要性。