综述：共病及其对精神分裂症的影响：现有证据的叙述性概述

《Journal of Neural Transmission》：Concomitant pathologies and their impact on schizophrenia: a narrative overview of current evidence

　　

摘要

精神分裂症是一种复杂的、异质性的、致残性的精神障碍，会破坏认知、知觉和情感功能。在超过70%的患者中，精神分裂症与多种精神疾病和躯体疾病共病相关，这些共病与生活方式及物质滥用共同导致生活质量降低和预期寿命缩短。其他主要精神疾病共病，如焦虑症、抑郁症和双相情感障碍，往往与精神分裂症症状有相当大的重叠，难以区分。老年精神分裂症患者痴呆的病理基础以及与阿尔茨海默病共病的机制仍存在争议。其他常见共病如强迫症和人格障碍较为突出，而产前风险因素如畸形成分、缺氧和感染可能发生在病前或疾病发作期。在躯体共病中，心血管和脑血管疾病、代谢综合征和糖尿病最为常见，并与精神分裂症存在某些遗传重叠。精神分裂症共病问题的临床和研究关注点在于多种心理病理状态共存以及可能增加死亡率的共病医学状况。目前证据表明，精神分裂症和许多关键精神疾病共病的发病机制中涉及多种神经递质系统（多巴胺能、谷氨酸能和GABA能）、前额叶皮层参与以及皮质-纹状体-丘脑-皮质回路功能障碍，而大多数躯体共病涉及影响脑和身体的生物学通路的证据正在增加。尽管环境偏倚在整个疾病过程中不断增加，但大多数并发病理的致病因素及其临床意义仍有待进一步关注。