深部浸润型与浅表型子宫内膜异位症的产科和新生儿结局：一项回顾性队列研究

《Reproductive Sciences》：Obstetric and Neonatal Outcomes in Deep Infiltrating Versus Superficial Endometriosis: A Retrospective Cohort Study

　　

摘要

本研究旨在比较经手术确诊的深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）与表浅型子宫内膜异位症女性的产科和围产儿结局，重点关注病灶特异性的风险特征。这是一项回顾性队列研究，纳入2015年至2024年间在一家三级转诊中心确诊为子宫内膜异位症并获得单胎妊娠的女性。患者被分为深部浸润型和表浅型子宫内膜异位症两组。产科和围产儿结局数据从病历中获取。主要结局为前置胎盘和37孕周前早产。次要结局包括胎盘相关并发症、母体围产期结局及新生儿发病率。采用多变量逻辑回归分析，校正因素包括母体年龄、孕前体重指数、产次、辅助生殖技术使用、子宫腺肌症及既往子宫手术史。共分析268例妊娠（DIE 102例，表浅型子宫内膜异位症166例）。前置胎盘在DIE组中发生率显著更高，且在校正后仍独立相关（校正比值比2.41，95%置信区间1.02–5.68）。早产在DIE组中更为常见，但该关联在校正后不再显著。包含前置胎盘和胎盘早剥在内的胎盘相关复合结局与DIE独立相关。新生儿重症监护病房入住率在DIE组中也更高，且独立相关（校正比值比1.89，95%置信区间1.01–3.54）。与表浅型子宫内膜异位症相比，深部浸润型子宫内膜异位症与更高的胎盘相关并发症风险和不良围产儿结局风险相关。基于病灶表型的分类可能有助于支持子宫内膜异位症合并妊娠中具有临床意义的围产期风险分层。