妊娠期间母亲甲状腺刺激激素水平与心理幸福感、性功能和生活质量之间的关联

《Reproductive Sciences》：Association of Maternal Thyroid-stimulating Hormone Levels with Psychological Well-being, Sexual Function, and Quality of Life During Pregnancy

　　

摘要

我们主要研究了将孕妇按照预定义的甲状腺刺激激素（TSH）临界值2.5 mIU/L分为不同组后，抑郁和焦虑症状、性功能以及生活质量是否存在差异，并通过连续分析来描述TSH与这些结果之间的关系。在这项前瞻性单中心观察性研究中（2025年11月至2026年1月），208名接受产前检查的孕妇在医生评估和采血前完成了贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）、亚利桑那性经验量表（ASEX）和13项生活质量简表（YKK-13）的填写。在排除了一些符合条件的参与者（包括自身免疫性甲状腺疾病和使用甲状腺相关药物的情况）以及针对TSH≥2.5 mIU/L的女性进行内分泌咨询后，最终共有192名参与者被纳入研究（TSH<2.5 mIU/L组，n=102；TSH≥2.5 mIU/L组，n=90），这些参与者的问卷数据完整。基线年龄、妊娠周数、胎次和体重指数在各组间没有显著差异。TSH≥2.5 mIU/L组的BDI和BAI评分均高于TSH<2.5 mIU/L组（BDI：13.0 vs 10.0；p=0.002；BAI：11.0 vs 8.0；p=0.009）。YKK-13和ASEX评分在组间没有统计学上的显著差异（YKK-13的p值为0.068，ASEX的p值为0.400）。在探索性的成对分析中，首先发现BDI在TSH<2.5 mIU/L组与2.5–<4.5 mIU/L组之间存在差异（p=0.007），而2.5–<4.5 mIU/L组与≥4.5 mIU/L组之间的比较在BDI、BAI、YKK-13或ASEX方面均无显著差异（所有p值均>0.05）。在将TSH视为连续变量的补充分析中，较高的母亲TSH水平与较高的抑郁和焦虑评分及较低的生活质量呈弱相关性，但没有发现非线性或阈值样的关系。未经过调整的比较结果显示，TSH≥2.5 mIU/L的母亲抑郁和焦虑症状评分较高，而性功能和生活质量评分在各TSH水平组间大致相当。由于缺乏FT4检测和甲状腺自身抗体测量结果，以及使用了固定的TSH临界值、缺乏特定孕期的参考区间和未进行多变量调整，这些发现应被视为探索性的和用于提出假设的，而不能作为独立或因果关系的证据。

我们主要研究了将孕妇按照预定义的甲状腺刺激激素（TSH）临界值2.5 mIU/L分为不同组后，抑郁和焦虑症状、性功能以及生活质量是否存在差异，并通过连续分析来描述TSH与这些结果之间的关系。在这项前瞻性单中心观察性研究中（2025年11月至2026年1月），208名接受产前检查的孕妇在医生评估和采血前完成了贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）、亚利桑那性经验量表（ASEX）和13项生活质量简表（YKK-13）的填写。在排除了一些符合条件的参与者（包括自身免疫性甲状腺疾病和使用甲状腺相关药物的情况）以及针对TSH≥2.5 mIU/L的女性进行内分泌咨询后，最终共有192名参与者被纳入研究（TSH<2.5 mIU/L组，n=102；TSH≥2.5 mIU/L组，n=90），这些参与者的问卷数据完整。基线年龄、妊娠周数、胎次和体重指数在各组间没有显著差异。基线BDI和BAI评分在TSH≥2.5 mIU/L组均高于TSH<2.5 mIU/L组（BDI：13.0 vs 10.0；p=0.002；BAI：11.0 vs 8.0；p=0.009）。YKK-13和ASEX评分在组间没有统计学上的显著差异（YKK-13的p值为0.068，ASEX的p值为0.400）。在探索性的成对分析中，首先发现BDI在TSH<2.5 mIU/L组与2.5–<4.5 mIU/L组之间存在差异（p=0.007），而2.5–<4.5 mIU/L组与≥4.5 mIU/L组之间的比较在BDI、BAI、YKK-13或ASEX方面均无显著差异（所有p值均>0.05）。在将TSH视为连续变量的补充分析中，较高的母亲TSH水平与较高的抑郁和焦虑评分及较低的生活质量呈弱相关性，但没有发现非线性或阈值样的关系。未经过调整的比较结果显示，TSH≥2.5 mIU/L的母亲抑郁和焦虑症状评分较高，而性功能和生活质量评分在各TSH水平组间大致相当。由于缺乏FT4检测和甲状腺自身抗体测量结果，使用了固定的TSH临界值，缺乏特定孕期的参考区间，以及未进行多变量调整，这些发现应被视为探索性的和用于提出假设的，而不能作为独立或因果关系的证据。