良性前列腺梗阻所致首次急性尿潴留患者早期手术治疗的预测因素：一项单中心回顾性队列研究

《World Journal of Urology》：Predictors of early surgical treatment after a first episode of acute urinary retention due to benign prostatic obstruction: a single-center retrospective cohort study

　　

摘要

目的

识别与良性前列腺梗阻所致首次急性尿潴留（AUR）后进展至早期手术治疗相关的临床、生化和影像学因素。

方法

本研究为单中心回顾性队列研究，纳入2020年至2026年间425例首次发生AUR的患者，采用留置导尿、α受体阻滞剂治疗及拔除尿管试验（TWOC）进行管理。患者分为药物治疗组（n = 197）和手术治疗组（n = 228）。通过单因素和多因素logistic回归分析识别与进展至手术治疗相关的因素。采用ROC分析评估模型的判别能力，并通过1,000次重抽样的Bootstrap内部验证和校准度评估对最终模型进行验证。

结果

所有评估变量在单因素分析中均与手术治疗相关（均p < 0.001）。在多因素分析中，前列腺体积、潴留尿量、血清尿素和IPSS仍与进展至手术治疗独立相关（均p < 0.05）。IPP经校正后亦相关（OR 3.409，95% CI 1.007–11.542；p = 0.046），但估计值不够精确。IPSS显示出最高的判别性能（AUC 0.941），其次为潴留尿量（AUC 0.907）。最终模型的表观AUC为0.980，经乐观校正后的AUC为0.959；Brier评分为0.0404。

结论

前列腺体积、IPSS、潴留尿量和血清尿素与首次AUR发作后进展至手术治疗独立相关。IPSS和潴留尿量显示出最强的判别性能。IPP可能提供额外的预后信息，但其不够精确的估计值需谨慎解读。这些常规可获得的参数可能有助于早期风险分层，但有待外部验证。